女性膀胱炎怎么检查出来

女性膀胱炎的检查包括尿液检查、影像学检查和膀胱镜检查。尿液检查中尿常规可初步筛查，尿细菌学检查能明确细菌感染及病菌情况；影像学检查里超声是初步筛查手段，CT在超声异常或需进一步明确病变时考虑；膀胱镜检查在其他检查不能明确诊断或怀疑特殊情况时采用，且有创需严格掌握适应证并做好患者心理疏导

一、尿液检查

1.尿常规：是初步筛查女性膀胱炎的常用方法。通过检测尿液中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标来判断。一般来说，膀胱炎患者的尿液中白细胞会明显升高，可能出现白细胞酯酶阳性，还可能伴有红细胞增多。如果亚硝酸盐阳性，提示可能有细菌感染，因为肠道细菌如大肠埃希菌等可将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐。对于不同年龄的女性，尿常规的异常表现可能有差异，比如老年女性由于机体抵抗力相对较低，感染可能更易扩散，尿液异常可能更明显；而年轻女性尿常规异常表现相对典型，但都需要结合临床症状综合判断。

2.尿细菌学检查：包括尿涂片镜检细菌和尿培养加药敏试验。尿涂片镜检细菌是取清洁中段尿涂片，革兰染色后镜检，如发现每油镜视野细菌数≥10个，提示有尿路感染。尿培养加药敏试验则是将尿液接种到培养基上培养，以明确具体的致病菌，并了解致病菌对哪种抗生素敏感，这对于针对性使用抗生素治疗膀胱炎非常重要。不同生活方式的女性，如经常憋尿、不注意个人卫生等，尿细菌学检查异常的风险相对较高，通过尿细菌学检查可以明确是否存在细菌感染以及感染的具体病菌情况。

二、影像学检查

1.超声检查：通常作为初步的影像学筛查手段。可以观察膀胱的形态、大小、壁的厚度等情况。膀胱炎患者的膀胱超声可能无明显特异性改变，但对于一些复杂情况，如怀疑有膀胱结石、膀胱肿瘤等合并膀胱炎的情况，超声可以辅助诊断。对于有长期膀胱炎病史或伴有其他泌尿系统症状的女性，超声检查有助于排查是否存在泌尿系统的结构性异常。例如，老年女性如果长期反复膀胱炎，超声检查可以查看膀胱是否有小梁小室形成等慢性膀胱炎的表现。

2.CT检查：一般在超声检查发现异常或需要进一步明确膀胱病变情况时考虑。CT可以更清晰地显示膀胱壁的增厚、膀胱周围组织的情况等。对于一些不典型的膀胱炎或怀疑有膀胱占位性病变等情况，CT检查能提供更详细的信息。但CT检查有一定的辐射，一般不作为首选的筛查手段，对于有特殊病史或超声检查提示有问题的女性才会考虑进行CT检查。

三、膀胱镜检查

1.适用情况：一般在其他检查不能明确诊断，或者怀疑有膀胱结核、膀胱肿瘤等情况时才会考虑进行膀胱镜检查。通过膀胱镜可以直接观察膀胱黏膜的情况，如是否有充血、水肿、溃疡等表现。对于女性膀胱炎患者，膀胱镜下可见膀胱黏膜充血、水肿，血管纹理模糊等表现。但膀胱镜检查是有创检查，会给患者带来一定的不适，所以需要严格掌握适应证。例如，对于首次发作膀胱炎且症状不严重的女性，一般不需要进行膀胱镜检查，而对于反复发作、症状不典型或伴有其他可疑症状的女性才会考虑。在进行膀胱镜检查前，需要做好患者的心理疏导，告知检查的过程和可能的不适，以缓解患者的紧张情绪。