如何判断孩子是否幼儿急疹

幼儿急疹先出现3-5天高达39-40℃的高热且精神状态相对较好，无明显呼吸道卡他症状；高热消退后数小时至1-2天内开始出疹，为红色斑丘疹，散在分布，先颈躯干后蔓延至面四肢，24小时内出齐；部分患儿有轻微呼吸道或胃肠道症状；血常规发热初期白细胞计数正常或稍低、淋巴细胞比例相对增高，热退疹出后白细胞计数进一步降低、淋巴细胞比例明显增高，病毒学检查可辅助但临床多依典型表现初步诊断；婴幼儿和有基础疾病儿童判断时需谨慎，有异常表现要及时就医。

一、发热表现

幼儿急疹通常先出现高热，体温可高达39~40℃，而且发热持续时间一般为3~5天，此阶段孩子精神状态可能相对较好，虽有高热但玩耍、进食等情况可能影响不大。比如有研究显示，约70%~80%的幼儿急疹患儿初期以持续高热为主要表现，发热过程中一般无明显咳嗽、流涕等呼吸道卡他症状。

二、皮疹特点

1.出疹时间：高热消退后会开始出疹，一般热退疹出是幼儿急疹较典型的特征，热退通常数小时至1~2天内开始出疹。

2.皮疹形态：皮疹为红色斑丘疹，散在分布，直径约2~5毫米，先发生于颈部和躯干，然后迅速蔓延至面部和四肢，皮疹之间有正常皮肤，一般24小时内出齐。例如临床观察发现，幼儿急疹的皮疹多为弥漫性充血性红斑，压之褪色，很少融合。

三、其他伴随症状

部分患儿可能有轻微的呼吸道症状，如轻度咳嗽，但相对不严重；也可能有轻度腹泻等胃肠道症状，但一般程度较轻。不过这些伴随症状并非幼儿急疹所特有，需要结合其他表现综合判断。

四、实验室检查辅助判断

1.血常规：在发热初期，白细胞计数可正常或稍低，淋巴细胞比例相对增高；热退疹出后，白细胞计数可能进一步降低，淋巴细胞比例明显增高。这是因为幼儿急疹多由人类疱疹病毒6型感染引起，感染初期机体免疫反应导致淋巴细胞变化。

2.病毒学检查：可以通过检测血清中人类疱疹病毒6型的特异性抗体等进行诊断，但一般在临床诊断中，结合典型的发热、热退疹出表现即可初步诊断，病毒学检查多用于进一步明确病因，但不是常规的诊断手段。

特殊人群提示

对于婴幼儿，由于其免疫系统发育尚不完善，在判断是否为幼儿急疹时要格外谨慎。如果孩子出现高热，家长应密切监测体温变化，同时观察皮疹出现情况。如果孩子除了高热还有精神萎靡、持续呕吐、抽搐等异常表现，不能单纯考虑幼儿急疹，需及时就医，因为这些异常表现可能提示其他更严重的疾病。对于有基础疾病的儿童，判断幼儿急疹时要综合考虑基础疾病对病情判断的影响，必要时需请儿科专科医生进行全面评估，以避免延误其他疾病的诊治。