如何判断是否幼儿急疹

幼儿急疹多发生于2岁以下婴幼儿，有突发高热持续3-5天、热退疹出的典型表现，辅助检查中血常规发热初期白细胞等有相应变化，病毒学检查多用于进一步明确病因，需与风疹、麻疹、猩红热鉴别，免疫功能低下及有基础疾病的婴幼儿患幼儿急疹需密切观察护理

一、临床表现

1.发热特点：幼儿急疹多发生于2岁以下婴幼儿，典型表现为突发高热，体温可迅速升至39~40℃以上，持续3~5天左右，发热期间患儿一般情况良好，可能仅有轻微流涕、咳嗽等上呼吸道症状。

2.皮疹表现：热退疹出是幼儿急疹的重要特征。当体温逐渐恢复正常或热退后数小时至1~2天内开始出疹，皮疹为红色斑丘疹，直径约2~5毫米，先发生于颈部和躯干，然后蔓延到面部和四肢，皮疹一般1~2天内消退，无色素沉着及脱屑。

二、辅助检查

1.血常规：在发热初期，外周血白细胞总数可正常或稍低，淋巴细胞比例相对增高；热退疹出后，白细胞总数逐渐恢复正常，淋巴细胞比例仍偏高。

2.病毒学检查：可通过检测患儿血清中相关病毒的特异性抗体或病毒核酸来辅助诊断，如检测人类疱疹病毒6型（HHV-6）的抗体等，但一般在临床诊断中，根据典型临床表现即可初步诊断，病毒学检查多用于进一步明确病因。

三、与其他疾病的鉴别诊断

1.风疹：风疹患者发热1~2天后出疹，皮疹先从面部开始，然后向颈部、躯干、四肢蔓延，为斑丘疹，疹间有正常皮肤，常伴有耳后、枕后淋巴结肿大，实验室检查可检测到风疹病毒抗体等以鉴别。

2.麻疹：麻疹有发热、上呼吸道卡他症状，发热3~4天后出疹，出疹顺序为先从耳后、发际开始，逐渐波及面部、躯干、四肢，皮疹为红色斑丘疹，可融合，退疹后有色素沉着及细小脱屑，且麻疹黏膜斑（Koplik斑）是其特征性表现，可据此鉴别。

3.猩红热：猩红热发热1~2天后出疹，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有草莓舌、口周苍白圈等表现，实验室检查可见白细胞总数及中性粒细胞增高，可与幼儿急疹鉴别。

四、特殊人群注意事项

对于免疫功能低下的婴幼儿，患幼儿急疹时可能病情相对复杂，需密切观察体温变化及皮疹进展情况，因为这类患儿发热可能持续时间更长或出现其他并发症的风险相对较高，要加强护理，保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹引起感染等。同时，对于有基础疾病的婴幼儿，如先天性心脏病等，也需更加谨慎观察，若出现异常情况及时就医。