如何判断胃炎和胃溃疡

胃炎症状有上腹部不适、隐痛等，不同类型、年龄、性别及生活方式人群表现有差异，胃镜下可见胃黏膜充血等表现，幽门螺杆菌感染与之相关；胃溃疡典型症状是周期性节律性上腹痛等，胃镜下可见溃疡病灶，幽门螺杆菌感染是重要致病因素，检测幽门螺杆菌对其治疗关键，不同人群检查有相应注意事项

一、症状表现

1.胃炎：胃炎患者常见症状有上腹部不适、隐痛，可伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。不同类型胃炎症状有差异，如慢性非萎缩性胃炎症状相对较轻且不典型；而急性胃炎可能起病急，有剧烈腹痛、呕吐等较明显症状。年龄方面，儿童胃炎可能因饮食不规律等因素，表现为反复腹痛、消化不良等；老年人胃炎症状可能不典型，易被忽视。性别差异不显著，但不同生活方式人群症状可能有区别，比如长期饮酒、吸烟人群胃炎症状可能更易出现且较顽固。有幽门螺杆菌感染病史的人群胃炎症状可能更易反复发作。

2.胃溃疡：胃溃疡的典型症状是周期性、节律性上腹痛，疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后缓解，下次进餐后再发。还可能伴有反酸、嗳气、烧心等症状。年龄对胃溃疡症状影响，儿童胃溃疡相对少见，但一旦发生症状可能较隐匿；老年人胃溃疡症状也可不典型，疼痛节律性可能不明显。性别差异不大，生活方式上，长期精神紧张、饮食不规律人群胃溃疡更易发生且症状可能更明显，有胃溃疡病史人群再次发病时症状可能有变化。

二、胃镜检查

1.胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现。通过胃镜能直接观察胃黏膜的形态、色泽等情况，还可进行活检，进一步明确胃炎的类型，如慢性非萎缩性胃炎胃镜下胃黏膜呈红白相间，以红为主；慢性萎缩性胃炎则可见胃黏膜色泽变淡，皱襞变细等。对于不同年龄患者，儿童胃镜检查需根据具体情况谨慎操作，老年人胃镜检查要评估心肺功能等情况。

2.胃溃疡：胃镜下可见胃黏膜有圆形或椭圆形的溃疡病灶，边缘整齐，底部覆盖有灰白色或黄白色苔膜等。通过胃镜可明确溃疡的部位、大小、深度等，还能鉴别溃疡是良性还是恶性。在特殊人群中，儿童胃溃疡胃镜检查要注意操作的轻柔等；老年人胃镜检查需考虑其身体耐受情况。

三、幽门螺杆菌检测

1.胃炎：幽门螺杆菌感染与胃炎密切相关，检测幽门螺杆菌有助于胃炎的诊断和治疗方案的制定。检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等。不同年龄人群幽门螺杆菌感染率不同，儿童感染可能与家庭密切接触等因素有关，老年人感染可能与口腔卫生等有关。

2.胃溃疡：幽门螺杆菌感染也是胃溃疡的重要致病因素之一，检测幽门螺杆菌对于胃溃疡的治疗非常关键。比如尿素呼气试验阳性提示可能存在幽门螺杆菌感染，需要进行相应的抗幽门螺杆菌治疗来促进溃疡愈合和预防复发。特殊人群中，儿童检测幽门螺杆菌要选择合适的检测方法，老年人检测时要考虑其基础疾病对检测的影响等。