如何检测糖尿病

血糖检测包括空腹血糖、餐后2小时血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白检测和随机血糖检测。空腹血糖正常范围3.9-6.1mmol/L，≥7.0mmol/L伴症状提示糖尿病，6.1-7.0mmol/L属空腹血糖受损；餐后2小时血糖正常＜7.8mmol/L，7.8-11.1mmol/L属糖耐量减低，≥11.1mmol/L伴症状可诊断糖尿病；OGTT需空腹抽血后服75g葡萄糖，不同年龄用量有别；糖化血红蛋白反映过去2-3个月平均血糖，正常4%-6%，孕妇要求≤6%；随机血糖≥11.1mmol/L伴症状可诊断糖尿病，对疑似症状人群可初步判断，老年人需综合健康状况判断。

一、血糖检测指标及意义

1.空腹血糖检测

空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进食物）后，早餐前采的血所测得的血糖值。正常范围一般为3.9~6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，高度提示患有糖尿病；若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，则属于空腹血糖受损，处于糖尿病前期状态。不同年龄人群的空腹血糖正常范围可能略有差异，一般儿童和年轻人的空腹血糖正常范围与成年人相近，但老年人由于身体机能变化，空腹血糖稍高但也应控制在合理范围。对于有家族糖尿病史、肥胖、长期sedentary（久坐）生活方式的人群，更应密切关注空腹血糖情况，因为这类人群患糖尿病的风险相对较高。

2.餐后2小时血糖检测

餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时，2小时后抽取静脉血测得的血糖值。正常范围应小于7.8mmol/L。若餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，属于糖耐量减低，也是糖尿病前期的一种表现；当餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病相关症状时，可诊断为糖尿病。不同性别在餐后血糖方面一般无显著差异，但女性在孕期由于身体激素变化等因素，餐后血糖监测更为重要，孕期餐后2小时血糖应控制在一定范围内，以保障母婴健康。对于有不良生活方式（如高糖高脂饮食、缺乏运动）的人群，餐后血糖检测能更早发现血糖异常情况。

二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

1.试验方法

首先抽取空腹静脉血，然后在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的水溶液300ml左右。之后分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血检测血糖。

对于不同年龄人群，OGTT的参考值可能有细微差别。儿童进行OGTT时，葡萄糖的用量按1.75g/kg计算，但不超过75g。对于老年人，由于其身体代谢功能减退，在进行OGTT时要考虑到可能出现的代谢异常情况，操作过程中需密切关注老年人的耐受情况。生活方式不健康（如长期大量饮酒、过度肥胖）且有糖尿病家族史的人群，OGTT是检测糖尿病及糖尿病前期的重要手段，通过OGTT可以更准确地评估机体对葡萄糖的调节能力。

三、糖化血红蛋白检测

1.检测意义

糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，正常范围一般在4%~6%。糖化血红蛋白升高提示近2~3个月内血糖控制不佳。它不受临时血糖波动的影响，对于糖尿病的诊断、病情监测以及治疗方案的调整都有重要意义。不同年龄人群的糖化血红蛋白正常范围基本一致，但对于孕妇，糖化血红蛋白的控制目标更为严格，一般要求控制在6%以下，以减少孕期糖尿病对胎儿的不良影响。有慢性疾病（如高血压、高血脂）且生活方式不规律的人群，糖化血红蛋白检测能更全面地了解其长期血糖状况，有助于早期发现糖尿病相关问题。

四、随机血糖检测

1.检测情况

随机血糖是指任意时间抽取静脉血或毛细血管血测得的血糖值。如果随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。对于一些出现不明原因口渴、多尿等疑似糖尿病症状的人群，随机血糖检测可以快速初步判断是否患有糖尿病。特殊人群如老年人，由于其对低血糖的耐受能力较差，在进行随机血糖检测时，若发现血糖异常，要综合考虑其整体健康状况来判断是否为糖尿病相关情况。