孩子出水痘

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，通过呼吸道飞沫和直接接触传播，人群普遍易感，儿童尤甚。临床表现有前驱期及出疹期，诊断依临床表现，必要时实验室检查。治疗护理包括隔离休息、皮肤护理及对症治疗。预防可接种疫苗、避免接触传染源、增强免疫力。特殊人群如孕妇、免疫功能低下人群需注意相关事项。

一、水痘的定义与病因

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。人群普遍易感，尤其是儿童，在幼儿园和学校等儿童聚集场所易发生流行。病毒感染人体后，会在呼吸道黏膜细胞中增殖，然后进入血液形成病毒血症，进而累及皮肤和内脏等组织。

二、水痘的临床表现

1.前驱期：婴幼儿通常无前驱期症状或症状较轻，年长儿童及成人可有低热、头痛、全身不适、食欲减退等症状，持续1-2天后进入出疹期。

2.出疹期：皮疹首先出现在头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为椭圆形，壁薄易破，周围有红晕，1-2天后疱疹从中心开始干枯结痂，数日后痂皮脱落，一般不留瘢痕。在病程中，斑疹、丘疹、疱疹和结痂可同时存在。

三、水痘的诊断

主要根据临床表现，如典型的皮疹分布（向心性分布）、同时存在不同时期的皮疹等即可初步诊断。必要时可进行实验室检查，如病毒分离、血清学检查（检测水痘-带状疱疹病毒特异性抗体）等以明确诊断。

四、水痘的治疗与护理

1.一般治疗

隔离休息：患者应隔离至全部皮疹结痂为止，一般不少于病后2周，避免传染给他人。休息有助于身体恢复，减少并发症的发生风险。

皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹处，防止继发细菌感染。可穿着宽松的衣物，减少对皮肤的摩擦。如果疱疹破裂，可局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。

2.对症治疗：对于发热患者，由于要以患者舒适度为标准，优先非药物干预，如适当减少衣物、多饮水等物理降温方式。但需注意低龄儿童避免使用可能有风险的降温措施，对于高热不退或伴有其他严重症状的患儿，需及时就医评估是否需要药物退热等处理。

五、水痘的预防

1.接种疫苗：接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施。一般在儿童12-18月龄和4-6岁时各接种一剂。疫苗接种后可刺激机体产生抗体，有效预防水痘的发生，即使发病，症状也相对较轻。

2.避免接触传染源：在水痘流行期间，尽量避免带儿童去人员密集的场所。如果接触了水痘患者，应观察21天，因为水痘的潜伏期一般为10-21天。

3.增强免疫力：儿童应保持良好的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，以增强机体免疫力，降低感染水痘-带状疱疹病毒的风险。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形等严重后果，所以孕妇如果未患过水痘且未接种过水痘疫苗，应避免接触水痘患者，如不慎接触，需及时就医评估。

2.免疫功能低下人群：如患有白血病、艾滋病等免疫功能低下的儿童，感染水痘后病情往往较重，可能出现重症水痘，如肺炎、脑炎等并发症，应尽早采取隔离等预防措施，并及时就医。