带状疱疹是如何引起的

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，人是唯一自然宿主，初次感染表现为水痘且病毒潜伏神经节，免疫力下降时病毒激活引发症状，儿童、老年人、免疫抑制人群发生特点及相关因素不同，儿童少见，老年人高发且症状重、并发症风险高，免疫抑制人群概率高、病情严重。

一、带状疱疹的病原体及初次感染

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV）引起的。人是该病毒的唯一自然宿主。初次感染水痘-带状疱疹病毒后，通常表现为水痘。儿童时期感染水痘-带状疱疹病毒后，病毒会潜伏在体内的神经节中。例如，研究发现，在儿童期患过水痘的人群，体内的水痘-带状疱疹病毒就会潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经的感觉神经节内。

二、病毒的再激活机制

当人体免疫力下降时，潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒就会被激活。导致免疫力下降的因素有很多，比如年龄因素，随着年龄的增长，人体的免疫系统功能会逐渐衰退，老年人患带状疱疹的风险明显高于年轻人。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等会影响免疫系统功能，增加病毒再激活的可能性。一些患有慢性疾病的人群，如糖尿病患者、艾滋病患者等，由于自身基础疾病影响了免疫系统，也更容易出现水痘-带状疱疹病毒的再激活。当病毒被激活后，会沿着神经纤维移动到所支配的皮肤区域，在皮肤内大量繁殖，从而引起神经炎症和皮肤的炎症反应，出现带状疱疹的典型症状，如沿神经分布的簇集性水疱、疼痛等。

三、不同人群中带状疱疹的发生特点及相关因素

儿童：儿童时期初次感染水痘-带状疱疹病毒后患水痘，一般症状相对较轻，但病毒会潜伏下来。儿童期患水痘后，随着年龄增长，到成年或老年时，若免疫力下降就可能发生带状疱疹。不过儿童时期发生带状疱疹相对较少见，因为儿童期免疫系统相对较活跃，能在一定程度上控制病毒潜伏状态，但仍存在病毒潜伏的可能性。

老年人：老年人由于机体免疫功能衰退，是带状疱疹的高发人群。一方面，老年人自身细胞免疫功能下降，对潜伏病毒的监控和清除能力减弱；另一方面，老年人常患有多种慢性疾病，如高血压、冠心病等，这些慢性疾病也会影响免疫系统功能，使得水痘-带状疱疹病毒更易再激活引发带状疱疹。老年人发生带状疱疹后，往往症状更重，疼痛等不适持续时间更长，且并发症发生风险相对较高。

免疫抑制人群：像艾滋病患者，由于其免疫系统受到严重破坏，体内的CD4+T淋巴细胞数量显著减少，对水痘-带状疱疹病毒的控制能力几乎丧失，所以这类人群发生带状疱疹的概率很高，而且病情往往较为严重，皮疹范围可能更广，疼痛更剧烈，恢复也更困难。另外，长期使用免疫抑制剂的患者，如接受器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的人群，其免疫系统功能受到抑制，也容易出现水痘-带状疱疹病毒的再激活而发生带状疱疹。