得了脂肪肝应怎么办

改善脂肪肝需从多方面着手。调整生活方式包括合理饮食（控制热量、调整脂肪和增加膳食纤维摄入）和适度运动（选适合方式并坚持频率）；控制基础疾病方面，糖尿病患者要控血糖，高脂血症患者要调血脂；定期监测包括肝功能和肝脏超声检查；特殊人群如儿童和孕妇也有各自注意事项，儿童要控饮食和运动，孕妇要营养均衡且密切监测。

一、调整生活方式

1.合理饮食：

控制热量摄入：根据年龄、性别、体重等因素确定每日合适的热量摄取。对于成年人，一般轻体力劳动者每天女性摄入1500-1800千卡、男性1800-2200千卡左右，避免过多热量转化为脂肪储存。例如，肥胖的脂肪肝患者需适当减少主食量，可选择全谷物、杂豆等代替部分精细米面，全谷物富含膳食纤维，有助于控制血糖和血脂，研究表明长期食用全谷物可降低脂肪肝患者的血脂水平。

调整脂肪摄入：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪、油炸食品中，反式脂肪酸常见于部分烘焙食品、西式快餐等，应尽量避免。不饱和脂肪酸富含于橄榄油、鱼油、坚果等中，适量摄入不饱和脂肪酸对改善血脂有帮助，有研究显示每周摄入一定量的鱼油可降低脂肪肝患者的肝脏脂肪含量。同时，控制胆固醇摄入，每日胆固醇摄入量应低于300毫克，少吃动物内脏等高胆固醇食物。

增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，蔬菜每天应摄入500克以上，水果200-350克，粗粮占主食的1/3以上。膳食纤维能增加饱腹感，延缓碳水化合物吸收，有利于控制体重和血糖，比如每天吃300克左右的西兰花等深色蔬菜，可辅助改善脂肪肝状况。

2.适度运动：

选择运动方式：根据年龄和身体状况选择适合的运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。对于年轻人，可选择较为剧烈的有氧运动，每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如每周进行5次，每次30分钟的慢跑；中老年人可选择快走，每天快走30分钟以上，速度保持在每分钟100-120步。

坚持运动频率：长期坚持运动对改善脂肪肝至关重要，每周运动次数最好保持在3-5次，每次运动时间根据自身情况逐步增加，但要避免过度运动造成身体损伤。例如，开始时每次运动20分钟，逐渐增加到30-60分钟。运动可以促进脂肪分解，提高身体代谢能力，研究发现坚持规律运动3-6个月的脂肪肝患者，肝脏脂肪含量可明显降低。

二、控制基础疾病

1.糖尿病患者：

血糖控制：糖尿病合并脂肪肝患者需严格控制血糖，通过饮食、运动和可能的药物治疗来使血糖达标。饮食上要遵循糖尿病饮食原则，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例，一般碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。运动方面，在血糖稳定的情况下进行适量运动，运动时间可选择在餐后1-2小时，避免低血糖发生。如果单纯饮食和运动不能使血糖达标，需在医生指导下使用降糖药物，如二甲双胍等，但要注意药物对肝脏的影响，定期监测肝功能。

2.高脂血症患者：

血脂控制：高脂血症合并脂肪肝患者要调整血脂水平，饮食上进一步严格控制脂肪摄入，增加降血脂食物的摄取。若血脂较高，在饮食和运动基础上可能需要使用调脂药物，如他汀类药物，但使用前需评估肝脏功能，因为这类药物可能对肝脏有一定影响，用药过程中要定期复查肝功能和血脂水平。

三、定期监测

1.肝功能监测：

监测频率：脂肪肝患者应定期监测肝功能，一般每3-6个月检查一次肝功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标。通过监测肝功能可以及时了解肝脏的炎症情况，如果ALT、AST等指标升高，提示肝脏可能有炎症损伤，需要进一步评估和处理。

2.肝脏超声检查：

检查意义：定期进行肝脏超声检查，一般每年1-2次，观察肝脏脂肪变的程度以及有无其他肝脏病变。肝脏超声可以直观地看到肝脏的脂肪浸润情况，对于评估脂肪肝的病情进展有重要意义，比如通过超声检查可以发现肝脏脂肪含量的变化，从而调整治疗方案。

四、特殊人群注意事项

1.儿童脂肪肝：

饮食方面：儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食有关，要控制儿童的热量摄入，避免过度喂养，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，如油炸食品、甜饮料等。保证儿童饮食中蔬菜、水果、优质蛋白的合理摄入，优质蛋白可选择瘦肉、鱼类、豆类等，每天保证足够的蔬菜和水果摄入，以满足儿童生长发育需求同时控制体重。

运动方面：鼓励儿童进行适量运动，根据年龄选择适合的运动，如学龄前儿童可多进行户外活动，如跑跳、踢球等，每天保证1-2小时的户外活动时间；学龄儿童可每天进行30分钟以上的有氧运动，如跳绳、打篮球等，运动要循序渐进，避免运动损伤。

2.孕妇脂肪肝：

饮食调整：孕妇脂肪肝相对特殊，饮食上要保证营养均衡的同时控制体重增长速度。要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，但要避免过度进补导致体重过快增加。可以选择富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、虾肉等，蔬菜和水果也要保证充足摄入，每天蔬菜摄入400-500克，水果200-300克。

密切监测：孕妇脂肪肝需要密切监测肝功能和胎儿情况，因为妊娠相关脂肪肝可能对孕妇和胎儿造成严重影响。定期进行肝功能检查和产科检查，如超声检查胎儿发育情况等，一旦出现异常情况要及时就医处理。