得股骨头坏死治疗方法是什么

股骨头坏死的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有限制负重，可减少股骨头压力、延缓病情进展，对不同年龄段患者意义不同；还有药物治疗，用抗凝剂、血管扩张剂等改善血供，但需循证选药且考虑基础病影响。手术治疗有髓芯减压术，适用于早期患者，需评估年轻和老年患者情况；还有股骨头置换术，包括人工和全髋关节置换，要根据患者年龄、身体状况等选择，手术前后需全面评估全身状况，如控制糖尿病患者血糖后再手术。

一、非手术治疗

1.限制负重：通过避免患肢负重来减少股骨头的压力，延缓病情进展。对于一些早期股骨头坏死患者，减少行走、避免跑跳等活动有助于减轻股骨头的负荷，从而可能使坏死的股骨头有一定的修复机会。这一方法对于年龄较小、身体处于生长发育阶段的患者尤为重要，因为过度的负重可能会影响骨骼的正常发育，而对于老年患者，限制负重可以缓解疼痛，提高生活质量。

2.药物治疗：目前有一些药物被用于股骨头坏死的治疗，例如抗凝剂、血管扩张剂等。抗凝剂可以防止血液凝固，改善股骨头的血液供应；血管扩张剂则有助于扩张血管，增加股骨头的血流。但药物治疗需要严格遵循循证医学的证据，选择经过临床验证有效的药物。对于有基础疾病的患者，如患有心血管疾病的患者在使用抗凝剂等药物时需要特别谨慎，要考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。

二、手术治疗

1.髓芯减压术：通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头的血液循环。这种手术适用于早期股骨头坏死患者。对于年轻患者，髓芯减压术可能是一种保留自身股骨头的治疗选择，但术后需要密切观察恢复情况。对于老年患者，需要综合评估其身体状况和股骨头坏死的程度来决定是否适合该手术。

2.股骨头置换术：当股骨头坏死严重，无法通过非手术和髓芯减压等方法修复时，可能需要进行股骨头置换术。这包括人工股骨头置换和全髋关节置换。对于年龄较大、身体状况较差且预期寿命有限的患者，全髋关节置换可能是较为合适的选择；而对于年轻患者，在考虑人工股骨头置换时需要权衡其长期效果和后续可能需要再次置换的情况。在手术前后，都需要对患者的全身状况进行全面评估，确保手术的安全性和有效性。例如，对于患有糖尿病的患者，需要将血糖控制在合适范围后再考虑手术，以降低手术感染等并发症的风险。