急性风湿热的起因

急性风湿热的发生受多种因素影响，A组乙型溶血性链球菌感染是主因，遗传易感性有作用，儿童青少年相对易患且不良生活方式增加感染几率，既往未有效治疗的A组乙型溶血性链球菌感染病史人群再感染时发病风险升高。

一、A组乙型溶血性链球菌感染是主因

急性风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的自身免疫性疾病。A组乙型溶血性链球菌的某些抗原成分与人体心脏、关节等组织的抗原具有相似性，当人体感染该细菌后，免疫系统在攻击细菌时会错误地对自身组织发起攻击，从而引发急性风湿热。大量流行病学研究表明，急性风湿热的发生与A组乙型溶血性链球菌感染的流行情况密切相关，在链球菌感染高发地区，急性风湿热的发病率相对较高。

二、遗传易感性的影响

遗传因素在急性风湿热的发病中也起到一定作用。研究发现，某些基因多态性与个体对A组乙型溶血性链球菌感染后发生急性风湿热的易感性相关。具有特定遗传背景的人群，在感染A组乙型溶血性链球菌后，更易出现免疫调节异常，进而促使急性风湿热的发生。例如，某些人类白细胞抗原（HLA）基因亚型与急性风湿热的易感性存在关联，携带特定HLA亚型的个体，其免疫系统对链球菌抗原的反应可能更为异常，增加了患病风险。

三、年龄与生活方式的作用

年龄方面：儿童和青少年相对更易患急性风湿热，这与该年龄段人群免疫系统发育尚未完全成熟以及接触链球菌的机会相对较多等因素有关。儿童免疫系统在应对链球菌感染时，更容易出现免疫紊乱的情况。

生活方式方面：居住环境拥挤、卫生条件较差等不良生活方式会增加A组乙型溶血性链球菌感染的几率，从而间接增加急性风湿热的发病风险。例如，在人口密集且卫生设施不完善的地区，链球菌的传播较为容易，人群感染该细菌的概率升高，进而使得急性风湿热的发病风险增加。

四、既往病史的影响

既往有A组乙型溶血性链球菌感染病史但未得到有效治疗或治疗不彻底的人群，再次感染该细菌时，发生急性风湿热的风险会显著升高。因为既往未清除的链球菌感染可能会持续激活免疫系统，导致免疫反应的持续异常，容易引发自身免疫攻击，从而诱发急性风湿热。例如，曾患过猩红热等由A组乙型溶血性链球菌引起的疾病，若治疗不规范，后续发生急性风湿热的可能性增大。