急性骨髓炎的症状

急性骨髓炎有全身症状和局部症状，全身症状包括高热、寒战、全身不适；局部症状有疼痛、肿胀、皮肤温度升高、活动受限，不同部位急性骨髓炎还有特殊表现，如长骨骨干、小儿长骨、脊椎急性骨髓炎各有其特点。

一、全身症状

1.发热：急性骨髓炎常起病急骤，患者多有高热，体温可迅速升高至39℃以上，呈弛张热型，部分患儿可能体温波动相对不典型，但也会有明显的体温异常升高情况。这是因为细菌感染引发机体的炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童来说，由于其免疫系统发育尚未完善，感染后体温变化可能更剧烈，需密切监测体温变化及相应处理。

2.寒战：在高热的同时，不少患者会伴有寒战，这是由于细菌产生的毒素等物质作用于机体，刺激神经系统引起的。

3.全身不适：患者还可能出现全身乏力、食欲减退等全身不适症状，这是因为感染导致机体处于应激状态，代谢加快，能量消耗增加，从而影响整体的生理功能。

二、局部症状

1.疼痛

部位：病变部位有明显的疼痛，儿童患者可能表述不清，但会表现出局部肢体的哭闹、拒动等情况。成人则可明确指出病变部位的疼痛，疼痛常为持续性剧痛，夜间尤甚。例如长骨骨干的急性骨髓炎，疼痛可位于相应骨骼的部位。

原因：是由于炎症刺激骨膜、周围软组织以及神经等引起。骨髓腔内压力增高，炎性介质释放，刺激神经末梢导致疼痛。

2.肿胀：病变部位会出现肿胀，早期可能是局部轻度的肿胀，随着病情进展，肿胀会逐渐明显。这是因为炎症导致局部血管扩张、通透性增加，液体渗出以及组织充血水肿等。

3.皮肤温度升高：病变局部皮肤温度高于周围正常皮肤，这是由于炎症部位的血液循环加快，代谢增强所致。通过触摸可明显感觉到局部皮温升高。

4.活动受限：由于疼痛和局部炎症反应，患者病变部位的肢体活动会受到限制。儿童患者可能表现为患肢不敢活动、不愿被触碰等；成人则会因疼痛而主动限制病变肢体的活动。

三、不同部位急性骨髓炎的特殊表现

1.长骨骨干急性骨髓炎：除了上述全身和局部表现外，在长骨骨干部位，炎症可能会向周围组织蔓延，进一步加重局部的肿胀、疼痛等症状，严重时可能影响肢体的血液循环等。

2.小儿长骨急性骨髓炎：小儿骨骼的特点使得急性骨髓炎的表现有其特殊性。小儿骨膜较厚，感染后骨膜下脓肿形成相对较晚，但一旦形成会对骨的营养供应等产生影响。小儿患者全身症状可能更突出，局部症状相对成人可能不典型，需仔细观察患儿的肢体活动、有无哭闹等情况来早期发现。

3.脊椎急性骨髓炎：脊椎发生急性骨髓炎时，除了局部的疼痛、压痛、活动受限外，还可能出现神经系统症状，如病变累及脊髓时，可能会出现下肢的感觉异常、运动障碍等。这是因为脊椎周围的炎症可能波及脊髓，影响神经传导功能。