慢性浅表萎缩性胃炎

慢性浅表萎缩性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症且伴腺体萎缩的消化系统疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、年龄等；临床表现有上腹部疼痛、消化不良等；诊断靠胃镜和病理活检；治疗分针对病因和对症治疗；预后多数经治可控，不注意会进展甚至癌变，预防需保持良好生活方式等

一、慢性浅表萎缩性胃炎的定义与病因

慢性浅表萎缩性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症，同时伴有胃黏膜腺体萎缩的一种消化系统疾病。其病因较为复杂，幽门螺杆菌（Hp）感染是重要病因之一，约60%-90%的慢性活动性胃炎患者有Hp感染。此外，长期不良的生活方式也是诱因，如长期酗酒、吸烟，喜食辛辣、油腻、过冷或过热等刺激性食物，长期精神紧张、压力过大等，这些因素会反复损伤胃黏膜，导致炎症和腺体萎缩。年龄也是一个因素，随着年龄增长，胃黏膜功能逐渐减退，患慢性浅表萎缩性胃炎的风险增加。不同性别方面，目前尚无明显的性别差异导致发病率显著不同，但在疾病发展过程中，个体的生活方式等因素会因性别而有不同表现，比如男性可能更易有吸烟、酗酒等不良生活习惯从而增加患病风险。

二、慢性浅表萎缩性胃炎的临床表现

患者可能出现上腹部隐痛、胀痛、钝痛等不同程度的疼痛，疼痛无明显规律。还可能有腹胀、早饱、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化不良症状。部分患者可能没有明显症状，仅在胃镜检查及病理活检时发现。对于不同年龄的患者，临床表现可能有差异，儿童患者可能以反复腹痛、食欲减退等为主，而成人症状相对多样。在性别方面，一般无特定的性别差异表现，但女性可能在精神压力大时症状更易加重。

三、慢性浅表萎缩性胃炎的诊断方法

1.胃镜检查：是诊断慢性浅表萎缩性胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜的形态、颜色、血管纹理等情况，能发现胃黏膜的充血、水肿、糜烂、萎缩等病变，并可取病变组织进行病理活检，明确病变的性质和程度。

2.病理活检：通过胃镜取胃黏膜组织进行病理检查，是确诊慢性浅表萎缩性胃炎的金标准，可明确胃黏膜腺体萎缩的程度、炎症细胞浸润情况等。

四、慢性浅表萎缩性胃炎的治疗原则

1.针对病因治疗：如果存在Hp感染，需要进行根除Hp治疗，常用的是质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法。对于由不良生活方式引起的，需纠正不良生活方式，如戒烟限酒，调整饮食结构，避免食用刺激性食物，保持心情舒畅等。

2.对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用促进胃肠动力药物（如多潘立酮等，但儿童需谨慎使用，优先非药物干预）、胃黏膜保护剂等药物缓解症状。

五、慢性浅表萎缩性胃炎的预后及预防

1.预后：大多数慢性浅表萎缩性胃炎患者经过规范治疗和生活方式调整后，症状可得到缓解，病情可得到控制。但如果不注意治疗和保养，病情可能会进展，少数患者可能发生癌变。年龄较大、有长期不良病史等的患者预后相对较差。

2.预防：保持良好的生活方式是预防慢性浅表萎缩性胃炎的关键。注意饮食卫生，避免Hp感染，尽量减少使用对胃黏膜有刺激的药物。定期进行胃镜检查，尤其是有家族史、长期消化不良等高危人群，以便早期发现病变并及时处理。对于儿童，要培养良好的饮食习惯，避免过早接触刺激性食物；对于女性，要关注精神压力对胃的影响，学会缓解压力。