慢性胃炎伴胆汁反流

慢性胃炎伴胆汁反流是含胆汁的十二指肠内容物反流入胃致胃黏膜病变的疾病，发病与幽门括约肌失调等有关，中老年人等易患；临床表现有上腹疼痛等；可通过胃镜等诊断；治疗需生活方式调整和药物治疗；多数经治可缓解但部分复发，不及时治有不良预后，预防要保持健康生活方式等

一、定义与发病机制

慢性胃炎伴胆汁反流是指含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，引起胃黏膜炎症、糜烂、出血等病变的一种疾病。其发病机制主要与幽门括约肌功能失调有关，导致十二指肠内容物逆流入胃，胆汁中的胆盐、卵磷脂等可破坏胃黏膜屏障，使胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的自身消化作用增强，进而引发炎症等病理改变。年龄方面，各年龄段均可发病，但中老年人相对多见；生活方式上，长期吸烟、饮酒、高盐饮食、进食不规律等可能增加发病风险；有胆道疾病、胃手术史等病史的人群也易出现该病。

二、临床表现

患者常表现为上腹部疼痛，可为隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律性；还可伴有腹胀、恶心、呕吐，呕吐物可含有胆汁；部分患者有食欲减退、消瘦等表现。不同年龄患者表现可能有差异，儿童患者可能以反复腹痛、呕吐为主要表现，需注意与其他儿童常见腹痛疾病鉴别；女性患者在生理期等特殊时期可能症状稍有变化，但总体表现与其他人群类似。

三、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断慢性胃炎伴胆汁反流的重要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，如有无充血、水肿、糜烂等，还能看到胆汁反流的情况。

2.24小时食管pH-胆汁监测：能检测食管内胆汁反流的情况，有助于明确是否存在胆汁反流及反流的程度。

四、治疗原则

1.生活方式调整：规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免过饱饮食；戒烟限酒；保持良好的心态，避免精神紧张。对于儿童患者，要培养良好的饮食习惯，家长需监督其规律进食；老年患者则要根据自身消化功能适当调整饮食结构。

2.药物治疗：可使用促进胃肠动力药物，如多潘立酮等，以促进胃排空，减少胆汁反流；还可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，保护胃黏膜免受胆汁的损伤。

五、预后与预防

1.预后：大多数患者经积极治疗后症状可缓解，但部分患者可能会反复发作。如果不及时治疗，可能会导致胃黏膜萎缩、肠化生等不良预后。年龄较大、伴有严重基础疾病的患者预后相对较差。

2.预防：保持健康的生活方式是预防该病的关键，如规律作息、合理饮食、适量运动等；积极治疗胆道疾病等可能引起胆汁反流的原发病；定期进行体检，以便早期发现和治疗相关疾病。