慢性胃炎包括哪几种

胃炎主要分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎。浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症，病变多在胃窦部，与Hp感染、不良饮食习惯等有关，病理表现为胃黏膜层慢性炎症细胞浸润且胃腺体完整；萎缩性胃炎是胃黏膜有萎缩性改变，分多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎，与多种因素相关，病理表现为胃黏膜层变薄、胃腺体数目减少等；特殊类型胃炎包括化学性胃炎（因刺激物引起）、淋巴细胞性胃炎（以大量淋巴细胞浸润为特征）、肉芽肿性胃炎（与感染等相关），各有不同特点及发病相关因素。

一、浅表性胃炎

1.定义及特点：又称非萎缩性胃炎，是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，病变部位常以胃窦部最为常见，多为弥漫性，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红相为主，或可见散在糜烂等表现。其发病可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、不良饮食习惯（如长期嗜酒、吸烟、喜食辛辣刺激食物等）、药物刺激（如长期服用非甾体类抗炎药等）等因素有关。不同年龄人群均可发病，男性与女性在发病率上无显著特异性差异，但不良生活方式会增加发病风险，有既往胃部疾病史者发病风险相对更高。

2.病理表现：主要是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，胃腺体保持完整，无萎缩性改变。

二、萎缩性胃炎

1.定义及特点：胃黏膜已发生萎缩性改变的慢性胃炎，可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。多灶萎缩性胃炎常见于胃窦部，与Hp感染引起的慢性萎缩性胃炎相关；自身免疫性胃炎则是由于自身免疫机制导致胃体部黏膜萎缩，患者血液中存在壁细胞抗体和内因子抗体，可影响维生素B的吸收，进而导致巨幼细胞贫血等并发症。其发病与遗传、自身免疫、Hp感染等多种因素相关，年龄较大者发病风险相对较高，自身免疫性胃炎在女性中相对多见一些，有自身免疫性疾病家族史者发病风险增加，既往有胃部慢性炎症未有效控制等病史者易发展为萎缩性胃炎。

2.病理表现：胃黏膜层变薄，胃腺体数目减少或消失，可伴有肠上皮化生和（或）假幽门腺化生等改变。

三、特殊类型胃炎

1.化学性胃炎：多因长期服用刺激性药物、酗酒或误服强酸强碱等化学物质引起，胃黏膜出现不同程度的糜烂、出血甚至溃疡等改变，有明确的接触刺激性化学物质病史者易发病，不同年龄均可发生，无明显性别差异，有药物滥用或误服化学物质病史者需警惕。

2.淋巴细胞性胃炎：以胃黏膜表面和上皮层内有大量淋巴细胞浸润为特征的胃炎，病因尚不十分明确，可能与免疫因素、感染因素等有关，各年龄均可发病，临床相对少见，无明显性别特异性。

3.肉芽肿性胃炎：胃黏膜出现肉芽肿性病变，多与感染（如结核分枝杆菌感染等）、自身免疫性疾病等相关，有相应感染病史或自身免疫性疾病病史者易患，各年龄均可发病，无明显性别差异。