慢性胃炎怎样检查

诊断慢性胃炎的方法包括胃镜检查（可直接观察黏膜情况、取组织病理活检是金标准）、幽门螺杆菌检测（尿素呼气试验非侵入、胃镜下快速尿素酶试验同步检测）、血液检查（血常规可看有无贫血、血清胃蛋白酶原测定助萎缩性胃炎诊断）、胃液分析（测胃酸分泌助分型和病情判断）

一、胃镜检查

1.检查原理：胃镜是诊断慢性胃炎最常用和最准确的方法。它是通过一根纤细、柔软的管子伸入胃内，直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，能清晰看到胃黏膜的色泽、皱襞形态、有无糜烂、溃疡、出血点等病变。

2.适用情况：凡是有上腹部不适、疼痛、反酸、嗳气等疑似慢性胃炎症状，或者有消化不良症状，以及需要明确胃黏膜病变性质的患者都可以进行胃镜检查。对于年龄较大、有胃癌家族史等高危人群，也可作为常规筛查手段。在检查过程中还可以取病变组织进行病理活检，病理活检是诊断慢性胃炎的金标准，能明确炎症的程度（如轻度、中度、重度）、有无肠上皮化生、异型增生等情况，对判断病情的严重程度和制定治疗方案非常重要。

二、幽门螺杆菌检测

1.尿素呼气试验：这是一种非侵入性的检测方法，包括C-13和C-14尿素呼气试验。原理是幽门螺杆菌能产生尿素酶，可分解尿素，通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺杆菌。该方法操作简单，患者依从性好，适合大多数人群，包括儿童（C-13相对更安全，因为C-14有一定放射性）。对于有慢性胃炎且怀疑幽门螺杆菌感染的患者，尿素呼气试验是常用的初筛方法。

2.胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时同时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，这种方法可以同步进行，能快速得到结果，而且如果同时进行胃镜检查发现有胃炎表现，还能直接检测是否合并幽门螺杆菌感染，准确性也较高。

三、血液检查

1.血常规：部分慢性胃炎患者可能会有轻度贫血，表现为血红蛋白降低，红细胞计数减少等。通过血常规检查可以初步了解患者有无贫血情况，对于长期慢性失血导致贫血的慢性胃炎患者有一定的提示作用。不同年龄的患者血常规表现可能有所不同，儿童贫血可能会影响生长发育，需要及时关注；老年患者贫血可能会加重乏力等不适症状。

2.血清胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由胃黏膜主细胞分泌，血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ水平与胃黏膜病变相关。血清胃蛋白酶原Ⅰ降低、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低常见于萎缩性胃炎，对萎缩性胃炎的诊断和病情评估有一定价值。不同性别在血清胃蛋白酶原水平上可能有一定差异，但总体上可以辅助判断胃黏膜的功能状态。

四、胃液分析

1.胃酸分泌测定：通过抽取胃液来测定胃酸分泌情况。萎缩性胃炎患者可能会有胃酸分泌减少的情况，而高胃泌素血症引起的胃炎可能会有胃酸分泌增多。不同年龄的患者胃酸分泌情况有所不同，儿童胃酸分泌量相对较少，随着年龄增长逐渐接近成人水平；老年患者胃酸分泌功能可能会减退。通过胃液分析可以了解胃内的酸碱环境，对慢性胃炎的分型和病情判断有一定帮助。