慢性胰腺炎什么症状

慢性胰腺炎有多种症状表现，包括最常见的上腹部可放射至背部等部位的腹痛；胰腺外分泌功能不全相关的消化不良、脂肪泻；胰腺内分泌功能不全相关的糖尿病表现；还有体重减轻以及少数患者出现的黄疸等，不同人群在各症状上有不同表现及影响。

一、腹痛

慢性胰腺炎最常见的症状之一是腹痛，多位于上腹部，可向背部、两胁部放射。疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛、胀痛甚至剧痛。其发生机制主要与胰腺实质的纤维化、胰管梗阻、神经受刺激等有关。在不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中表现可能有差异，例如长期酗酒导致慢性胰腺炎的患者，腹痛往往较为顽固；而有胆道疾病基础的患者，腹痛发作可能与胆道疾病的发作相关联。

二、胰腺外分泌功能不全相关症状

消化不良：患者可出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等消化不良表现。这是因为胰腺外分泌功能受损，导致胰酶分泌不足，影响食物的消化和吸收。对于不同生活方式的人群，如长期高脂饮食的患者，消化不良症状可能更为明显，因为其本身消化脂肪的负担较重，而胰腺外分泌功能不全进一步加重了脂肪等物质的消化障碍；对于儿童患者，长期消化不良可能影响其生长发育，需要特别关注。

脂肪泻：粪便量多，色浅，呈油脂状或泡沫样，有恶臭。这是由于胰酶缺乏，尤其是胰脂肪酶缺乏，使得脂肪不能被充分消化吸收，大量脂肪随粪便排出。在病史中有慢性胰腺炎且未规范治疗的患者，脂肪泻可能较为严重，需要调整饮食结构，增加容易消化吸收的营养物质摄入。

三、胰腺内分泌功能不全相关症状

糖尿病相关表现：部分患者可出现糖尿病的症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。这是因为胰腺内分泌功能受损，胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍。对于有慢性胰腺炎病史较长的患者，更易出现胰腺内分泌功能不全导致的糖尿病，在年龄较大的患者中，可能同时合并其他与年龄相关的代谢异常，需要综合管理血糖水平。

四、其他症状

体重减轻：由于进食减少、消化吸收不良以及机体消耗增加等多种因素，患者常出现体重减轻的情况。不同性别患者在体重减轻方面可能没有显著的性别差异，但对于儿童患者，体重减轻会严重影响其正常的生长曲线，需要及时评估营养状况并进行营养支持。

黄疸：少数患者可能出现黄疸，多为轻度或中度，提示胰头纤维化或假性囊肿压迫胆总管，或同时合并胆道结石等情况。对于有胆道基础疾病的慢性胰腺炎患者，黄疸出现时需要警惕胆道梗阻的可能，进一步检查明确病因。