扁桃体发炎牙龈肿

扁桃体发炎与牙龈肿有不同成因、临床表现、诊断方法及治疗原则，儿童和老年人作为特殊人群各有注意事项。扁桃体发炎可由细菌或病毒感染引起，有局部疼痛、红肿等局部症状和发热等全身症状，诊断靠体格检查和实验室检查，非药物干预包括休息饮食、口腔护理；牙龈肿由口腔卫生不良或局部刺激导致，有局部红肿、触碰出血等表现，诊断靠口腔检查，非药物干预是改善口腔卫生、去除局部刺激因素；儿童患扁桃体发炎要关注体温和营养，牙龈肿要指导刷牙、控制甜食，老年人患扁桃体发炎要观察精神食欲和药物影响，牙龈肿要谨慎处理局部刺激并关注营养。

一、扁桃体发炎与牙龈肿的成因

1.扁桃体发炎成因

细菌感染：常见的致病菌如A组乙型溶血性链球菌等，当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入扁桃体引发炎症。例如，在儿童群体中，由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到细菌感染导致扁桃体发炎，长期处于拥挤、不卫生的生活环境中会增加感染风险。

病毒感染：像腺病毒、流感病毒等病毒感染也可引起扁桃体发炎，病毒感染具有一定的季节性，在流感高发季节，人群感染病毒导致扁桃体发炎的概率增加，且病毒感染可能通过飞沫传播等方式在人群中迅速传播。

2.牙龈肿成因

口腔卫生不良：如果不按时刷牙、漱口，口腔内会残留食物残渣，细菌在食物残渣上滋生，形成牙菌斑、牙结石等，长期刺激牙龈，导致牙龈发炎肿胀。例如，青少年如果长期不爱刷牙，口腔卫生状况差，牙龈肿的发生率相对较高。

局部刺激：不合适的假牙、锐利的牙尖等局部因素也会刺激牙龈，引起牙龈肿。比如佩戴假牙的中老年人，如果假牙不合适，长时间摩擦牙龈，就容易导致牙龈出现炎症肿胀。

二、临床表现

1.扁桃体发炎表现

局部症状：患者会感到扁桃体部位疼痛，尤其是在吞咽时疼痛加剧，扁桃体可能会红肿，严重时表面可见脓性分泌物。儿童可能会因为扁桃体疼痛而出现拒食、流口水等情况，年龄较小的儿童可能无法准确表达疼痛，但会通过哭闹等方式表现出不适。

全身症状：可能出现发热，体温可高达38℃-40℃，部分患者还会伴有头痛、乏力、食欲减退等全身症状，在病毒感染引起的扁桃体发炎中，全身症状相对细菌感染可能相对较轻，但也可能因个体差异有所不同。

2.牙龈肿表现

局部症状：牙龈部位红肿，触碰时容易出血，患者可能会感觉牙龈部位有胀痛感，刷牙或进食时可能会加重这种不适。例如，牙龈肿较轻时，刷牙时可能会发现牙龈有轻微出血；严重时，牙龈肿胀明显，甚至影响牙齿的正常排列和咬合。

三、诊断方法

1.扁桃体发炎诊断

体格检查：医生会观察扁桃体的外观，查看是否有红肿、脓性分泌物等情况，同时触摸颈部淋巴结，判断是否有淋巴结肿大。例如，通过视诊可以初步判断扁桃体发炎的程度。

实验室检查：如果考虑细菌感染，可能会进行血常规检查，发现白细胞计数和中性粒细胞计数升高；对于病毒感染，可能需要进行病毒学检测，如咽拭子病毒培养等，以明确病原体。

2.牙龈肿诊断

口腔检查：医生会详细检查口腔内牙龈的情况，观察牙龈的颜色、形态、质地等，同时检查牙齿的情况，看是否有牙菌斑、牙结石、不良修复体等局部刺激因素。例如，通过探针检查可以了解牙龈沟的深度等情况，判断牙龈炎症的程度。

四、治疗原则（非药物干预优先）

1.扁桃体发炎非药物干预

休息与饮食：患者需要充分休息，保证充足的睡眠，有助于身体抵抗力的恢复。饮食上要进食清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重扁桃体的炎症。例如，可以多吃一些米粥、面条等食物，儿童患者的饮食需要更加注意营养均衡且易于吞咽。

口腔护理：对于因扁桃体发炎可能伴有口腔异味等情况，要注意保持口腔清洁，可使用淡盐水漱口，每天多次漱口，帮助清洁口腔，减少细菌滋生。

2.牙龈肿非药物干预

口腔卫生改善：指导患者正确刷牙，采用巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，同时使用牙线等工具清洁牙缝。例如，对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷。

去除局部刺激因素：如果有牙结石，需要进行洗牙等操作去除牙结石；如果有不良修复体，需要及时更换合适的修复体。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者

扁桃体发炎：儿童免疫系统尚未完善，扁桃体发炎时要密切关注体温变化，由于儿童对发热的耐受性与成人不同，要及时采取合适的物理降温措施，如使用退热贴等，同时要注意保证儿童的营养摄入，因为发热等情况会消耗儿童的体力和营养。

牙龈肿：儿童牙龈肿时，要特别注意口腔卫生的指导，家长要监督儿童正确刷牙，避免儿童食用过多甜食，因为儿童喜欢吃甜食，而过多甜食容易导致口腔内细菌滋生，加重牙龈肿的情况。

2.老年人患者

扁桃体发炎：老年人身体机能下降，扁桃体发炎时全身症状可能不典型，但要注意观察老年人的精神状态、食欲等情况，因为老年人抵抗力低，病情变化可能较快。同时，老年人可能伴有其他基础疾病，在治疗扁桃体发炎时要考虑药物对基础疾病的影响。

牙龈肿：老年人牙龈肿时，要注意口腔局部刺激因素的处理，如老年人可能有牙齿松动等情况，在洗牙等操作时要更加谨慎，同时要关注老年人的营养状况，因为营养不良可能会影响牙龈的恢复，老年人可以适当补充一些富含维生素C等营养物质的食物。