手关节肿痛是什么病

手关节肿痛可能由类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等引起，不同疾病有不同发病特点与诊断依据，特殊人群手关节肿痛需考虑不同因素及时就医明确病因。

一、类风湿关节炎

1.发病特点：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，好发于30-50岁女性，手关节是常见受累部位，通常呈对称性肿痛，早期可能累及近侧指间关节、掌指关节等，病情进展可导致关节畸形。研究表明，其发病与遗传、环境等多种因素相关，遗传易感性在发病中起重要作用，如某些基因的突变会增加患病风险；环境因素中，感染等可能触发自身免疫反应。

2.诊断依据：需结合临床表现、实验室检查及影像学检查等。实验室检查可见类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体阳性；影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄等，晚期可出现关节畸形、骨质破坏等。

二、骨关节炎

1.发病特点：是一种以关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病，中老年人多见，手关节的远端指间关节、近端指间关节等易受累，一般为非对称性肿痛，活动后加重，休息可缓解。其发病与年龄增长、关节劳损、创伤等因素有关，随着年龄增加，关节软骨逐渐磨损，加上长期反复使用关节，导致软骨破坏和骨质增生。

2.诊断依据：依据临床表现、影像学检查等。临床表现为手关节疼痛、肿胀、活动受限等；影像学检查可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等。

三、痛风性关节炎

1.发病特点：是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中引起的反复发作性炎性疾病，男性多见，常见于第一跖趾关节，但手关节也可受累，突发的单个手关节红肿热痛，疼痛剧烈，如刀割样或咬噬样，多在夜间发作。发病与高尿酸血症密切相关，嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于关节引起炎症反应。

2.诊断依据：结合病史、临床表现及实验室检查等。实验室检查可见血尿酸升高，关节液中找到尿酸盐结晶可确诊，影像学检查早期可无明显异常，晚期可见关节破坏等。

四、感染性关节炎

1.发病特点：由细菌、病毒等病原体感染关节引起，可发生于任何年龄，手关节可因外伤、手术等导致感染，出现肿痛，常伴有发热等全身症状。例如细菌感染时，局部红、肿、热、痛明显，病情严重时可影响关节功能。病原体通过伤口进入关节或经血行传播至关节引起炎症。

2.诊断依据：需进行血常规、关节液检查等。血常规可见白细胞升高，中性粒细胞比例增加；关节液检查可发现病原体或炎性细胞等。

对于特殊人群，如儿童出现手关节肿痛，需考虑幼年特发性关节炎等，要及时就医明确病因；老年人出现手关节肿痛，需综合考虑骨关节炎、类风湿关节炎等多种因素，注意排查其他慢性疾病影响；女性在生理期或孕期出现手关节肿痛，需观察是否与激素变化等相关，若肿痛持续不缓解应及时就诊。