拉大便时肛门疼痛出血怎么回事
便血可能由肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌等原因引起，肛裂多因大便干结致肛管皮肤撑破，表现为排便时剧烈疼痛伴少量鲜红滴血；痔疮因痔核脱出或破裂出血，内痔多无痛点滴或喷射状鲜红出血，混合痔有痛有出血；直肠息肉是直肠黏膜赘生物致排便时摩擦出血，鲜红量少不与大便混合；直肠癌是肠道恶性肿瘤致破裂出血，常伴黏液、暗红便血及排便习惯改变。出现便血量大喷射、伴消瘦乏力腹痛、40岁以上首次大便疼痛出血需及时就医，检查有肛门指诊、结肠镜、血常规等。
一、常见原因及对应情况
1.肛裂：
成因：多因大便干结，排便时过度用力撑破肛管皮肤所致。
表现：排便时肛门剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，随后有少量鲜血滴落，鲜血颜色鲜红，量一般不多。
年龄性别因素：各年龄段均可发生，多见于年轻人，女性相对男性稍多一些，与大便干结、便秘人群更易出现。生活方式方面，长期久坐、饮水少、膳食纤维摄入不足者易患。
2.痔疮：
成因：内痔或混合痔发展到一定程度，排便时腹压增加，导致痔核脱出或破裂出血。
表现：内痔出血一般无痛，呈点滴状或喷射状出血，颜色鲜红；混合痔则既有疼痛又有出血。
年龄性别因素：中老年人多见，久坐久站、妊娠女性等腹压增加人群易患。
3.直肠息肉：
成因：直肠黏膜表面突出的赘生物，排便时息肉受到粪便摩擦而出血。
表现：便血颜色鲜红，一般量不多，不与大便混合。
年龄性别因素：各年龄段都可能发生，无明显性别差异。
4.直肠癌：
成因：肠道内的恶性肿瘤，肿瘤组织脆弱，排便时受到挤压破裂出血。
表现：便血常伴有黏液，颜色暗红，可伴有排便习惯改变，如便频、里急后重等。
年龄性别因素：中老年人多见，男性相对发病率稍高一些。
二、就医建议
1.出现以下情况需及时就医：
便血量大，呈喷射状出血或短期内出血不止。
伴有消瘦、乏力、腹痛等全身或局部症状。
年龄在40岁以上首次出现大便疼痛出血情况。
2.检查项目：
肛门指诊：简单初步检查直肠下段情况。
结肠镜检查：能直接观察肠道内情况，发现息肉、肿瘤等病变。
血常规：了解有无贫血情况。
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