是不是胆囊炎怎么检查

诊断胆囊炎需通过病史采集了解症状表现、诱因及既往病史，体格检查进行腹部触诊和生命体征检查，实验室检查包括血常规和肝功能，影像学检查有腹部超声、CT检查、磁共振胰胆管造影等，不同年龄人群检查有相应特点，综合多种检查手段可准确判断是否患胆囊炎。

一、病史采集

详细询问患者的症状表现，包括腹痛的部位（多为右上腹）、性质（可为隐痛、胀痛或绞痛等）、发作频率、持续时间，是否伴有恶心、呕吐、发热等症状，以及症状出现前是否有进食油腻食物等诱因，同时了解患者既往是否有胆囊相关疾病史、腹部手术史等情况，这些信息有助于初步判断是否存在胆囊炎的可能。

二、体格检查

1.腹部触诊：右上腹可能有压痛，炎症较重时可出现反跳痛和肌紧张，Murphy征（墨菲征）阳性具有一定特异性，即检查者将左手放在患者右肋部，拇指放在右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，即为Murphy征阳性。

2.生命体征检查：部分胆囊炎患者可能出现体温升高，提示有感染存在。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示体内存在炎症反应。一般白细胞计数可高于正常范围（成人正常参考值4×10/L~10×10/L），中性粒细胞比例也会相应增高。

2.肝功能检查：部分胆囊炎患者可能出现血清胆红素、转氨酶等轻度升高，尤其是合并有胆管梗阻时，胆红素升高更为明显。如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等可能会超出正常参考值（ALT正常参考值0U/L~40U/L，AST正常参考值0U/L~37U/L）。

四、影像学检查

1.腹部超声：是诊断胆囊炎的首选影像学检查方法。可显示胆囊大小、壁厚薄，是否有胆囊结石、胆囊周围是否有渗出等情况。正常胆囊壁厚度一般小于3mm，若胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊增大、胆囊内可见结石强回声伴声影等，有助于胆囊炎的诊断。而且超声检查方便、无创，可多次重复检查，对不同年龄、性别、生活方式的人群均可适用，尤其对于有胆囊相关症状的患者是重要的筛查手段。

检查：对于超声检查诊断不明确或怀疑有其他并发症时可考虑进行CT检查。CT可更清晰地显示胆囊的形态、周围组织情况等，能发现超声不易察觉的病变，但CT有一定辐射，一般不作为首选检查，对于一些特殊病史或病情复杂的患者可酌情选择。

3.磁共振胰胆管造影（MRCP）：对于怀疑有胆道梗阻等情况的胆囊炎患者，MRCP可清晰显示胆道系统的情况，有助于明确是否存在胆道结石、梗阻等问题，但其检查费用相对较高，一般在超声和CT检查不能明确诊断时才会考虑。

不同年龄人群在检查时需注意相应的特点，儿童胆囊炎相对少见，但检查时要尽量配合医生；老年人可能合并多种基础疾病，在进行影像学检查时要考虑其身体状况能否耐受检查；女性在生理期等特殊时期进行检查一般不受明显影响，但需告知医生自身生理情况；有肥胖、长期高脂饮食等生活方式的人群，胆囊炎的发生风险相对较高，在检查时要详细提供相关生活信息，以便医生综合判断。如果通过以上多种检查手段综合评估后，医生可以较为准确地判断患者是否患有胆囊炎。