查糖尿病做什么检查

血糖检测包括空腹血糖测定、餐后2小时血糖测定、糖化血红蛋白检测、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素和C肽检测。空腹血糖正常范围，≥伴典型症状可诊断糖尿病；餐后2小时血糖正常范围≤，为糖耐量异常；糖化血红蛋白正常范围4%-6%，≥有助糖尿病辅助诊断；OGTT用于诊断糖尿病及发现糖耐量异常，服糖后2小时血糖≥；胰岛素释放试验了解胰岛β细胞分泌功能，C肽释放试验更准反映胰岛β细胞功能。

1.空腹血糖测定：空腹血糖是指隔夜空腹8~10小时后，早餐前采血测得的血糖值，能反映基础胰岛素分泌功能，正常范围一般为，若≥且伴有典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）可诊断糖尿病，对于无典型症状者需改日复查确认。不同年龄段人群空腹血糖正常范围相近，但老年人群因代谢功能可能有轻微波动，若有糖尿病家族史等高危因素更需密切关注。生活方式方面，检查前一天应正常饮食，避免熬夜等影响血糖的因素，若有长期服用可能影响血糖药物的病史需告知医生。

2.餐后2小时血糖测定：从吃第一口饭开始计时，2小时后采血测得的血糖值，主要反映进餐后机体的血糖调节能力，正常范围应≤，若在之间为糖耐量异常，≥结合症状可诊断糖尿病。儿童在不同生长发育阶段餐后血糖正常范围略有不同，一般随年龄增长趋近成人范围，有肥胖、不爱运动等生活方式的儿童更易出现餐后血糖异常，有妊娠期糖尿病病史的女性在产后复查时餐后血糖监测尤为重要。

糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的葡萄糖非酶促缓慢结合的产物，能反映过去2~3个月的平均血糖水平，正常范围通常在4%~6%，它不受短期血糖波动影响，是评估长期血糖控制情况的重要指标，若≥有助于糖尿病的辅助诊断。对于糖尿病患者，定期检测糖化血红蛋白可了解血糖控制是否达标，一般建议每3个月检测一次。不同性别糖化血红蛋白正常范围无显著差异，但妊娠期女性糖化血红蛋白正常范围更严格，需控制在6%以下，以保障母婴健康，有贫血等血液系统疾病的患者糖化血红蛋白检测结果可能不准确，需结合其他检查综合判断。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

试验方法：清晨空腹状态下，口服含75g无水葡萄糖的溶液300ml，分别于服糖前及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血测定血糖及胰岛素水平。

临床意义：主要用于诊断糖尿病及发现糖耐量异常人群，服糖后2小时血糖≥可诊断糖尿病，在之间为糖耐量减低。对于有妊娠糖尿病风险的孕妇，需在妊娠24~28周进行OGTT检查，以早期发现血糖异常情况。老年人进行OGTT时要注意身体耐受情况，避免因长时间空腹及大量饮水导致不适，有胃肠道疾病影响葡萄糖吸收的患者可能影响检查结果准确性。

胰岛素和C肽检测

1.胰岛素释放试验：通过检测空腹及餐后不同时间的胰岛素水平，了解胰岛β细胞的分泌功能，协助判断糖尿病的分型及病情程度。正常情况下，空腹胰岛素值约为5~20mU/L，服糖后胰岛素水平会升高，高峰在30~60分钟，峰值为空腹的5~10倍。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对不足，空腹胰岛素水平低，服糖后无明显升高；2型糖尿病患者早期可能胰岛素分泌正常或增高，后期可能分泌不足。儿童1型糖尿病胰岛素分泌功能差，2型糖尿病相对少见但随着肥胖等问题有增加趋势，检测胰岛素释放试验有助于指导治疗方案的选择。

肽释放试验：C肽与胰岛素以等分子数从胰岛β细胞释放，不受外源性胰岛素影响，能更准确反映胰岛β细胞功能。正常空腹C肽值约为，服糖后C肽水平变化与胰岛素类似。对于使用外源性胰岛素治疗的患者，检测C肽可了解自身胰岛β细胞功能情况，妊娠糖尿病患者检测C肽有助于评估胰岛功能及孕期血糖管理。