检查糖尿病要检查什么

血糖相关检查包括空腹血糖测定（正常，≥伴症状疑糖尿病，为空腹血糖受损）、餐后血糖测定（正常≤，为糖耐量减低）、糖化血红蛋白检测（反映过去2-3个月平均血糖，正常4%-6%，指导糖尿病治疗方案调整）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT，空腹抽血后服糖，测不同时间血糖，诊断糖耐量异常和糖尿病）、胰岛功能相关检查（胰岛素释放试验了解胰岛β细胞分泌功能，C肽释放试验更准确反映胰岛β细胞功能及相关鉴别等）。

一、血糖相关检查

1.空腹血糖测定：

意义：空腹血糖是诊断糖尿病的重要指标之一，反映的是在空腹状态下人体基础的血糖水平。一般来说，空腹血糖的正常范围是。如果空腹血糖≥，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，就高度怀疑患有糖尿病；若空腹血糖在之间，则属于空腹血糖受损，提示存在血糖调节异常的风险。对于有糖尿病家族史、肥胖、高龄（如年龄≥40岁）等高危因素的人群，更应关注空腹血糖情况，因为这些人群患糖尿病的风险相对较高。

2.餐后血糖测定：

餐后2小时血糖也是诊断糖尿病的关键指标。餐后2小时血糖的正常范围应≤。当餐后2小时血糖在之间时，属于糖耐量减低。餐后血糖升高往往提示机体对葡萄糖的利用和调节出现了问题，对于一些平时没有明显“三多一少”症状，但餐后血糖异常的人群，通过检测餐后血糖可以更早地发现糖尿病前期或糖尿病情况。例如，一些老年人可能空腹血糖升高不明显，但餐后血糖却明显升高，所以餐后血糖检测对于全面评估血糖状况很重要。

二、糖化血红蛋白检测

1.意义：

糖化血红蛋白反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，它不受偶尔一次血糖波动的影响。正常糖化血红蛋白的范围是4%~6%。糖化血红蛋白水平越高，说明近2~3个月内血糖控制越不理想。对于已经确诊的糖尿病患者，定期检测糖化血红蛋白可以评估长期血糖控制情况，从而指导治疗方案的调整。比如，如果糖化血红蛋白长期高于7%，往往提示需要加强血糖控制措施，包括调整饮食、运动方案或药物治疗等。不同年龄、不同基础健康状况的糖尿病患者，对糖化血红蛋白的控制目标可能有所不同，一般来说，大多数非妊娠成年糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标应小于7%，但对于年轻、病程短、没有严重并发症的患者，可以尝试更严格的控制目标，而对于老年患者、有严重低血糖病史、合并多种慢性疾病的患者，控制目标可以适当放宽，但需在医生的专业评估下进行。

三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

1.检查过程：

首先空腹抽血测定空腹血糖，然后在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的水溶液300ml左右，之后分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽血测定血糖。

2.意义：

OGTT主要用于诊断糖耐量异常和糖尿病。通过OGTT可以更全面地了解机体对葡萄糖的耐受能力和糖代谢的具体情况。例如，在服糖后2小时血糖处于之间时，考虑糖耐量减低；若服糖后2小时血糖≥，同时伴有相关症状，可诊断为糖尿病。对于一些空腹血糖正常，但怀疑有糖尿病的人群，OGTT是重要的诊断手段。在进行OGTT检查时，需要注意严格按照规定的方法服用葡萄糖水，并且在检查前3天应保持正常的饮食和活动量，避免影响检查结果的准确性。对于老年人或有胃肠道疾病的人群，在进行OGTT时可能需要特殊处理，以确保检查的安全性和结果的可靠性。

四、胰岛功能相关检查

1.胰岛素释放试验：

意义：通过测定空腹及餐后各个时间点的胰岛素水平，来了解胰岛β细胞的分泌功能。正常情况下，空腹胰岛素水平有一定范围，进餐后胰岛素会迅速升高，然后逐渐下降。如果胰岛素分泌不足或分泌高峰延迟等，可能提示胰岛β细胞功能异常，有助于糖尿病的分型诊断以及指导治疗。例如，1型糖尿病患者往往胰岛素分泌绝对不足，胰岛素释放试验表现为空腹胰岛素水平低，进餐后胰岛素分泌无明显升高；2型糖尿病患者早期可能胰岛素分泌正常或升高，但存在胰岛素抵抗，后期可能出现胰岛素分泌不足。对于不同年龄的患者，胰岛功能的变化也有所不同，儿童和青少年糖尿病患者的胰岛功能特点与成人有所差异，在诊断和治疗时需要充分考虑这些差异。

肽释放试验：

意义：C肽是胰岛素原分裂后产生的等分子肽类，C肽释放试验可以更准确地反映胰岛β细胞的功能，因为C肽不受外源性胰岛素的影响。其临床意义与胰岛素释放试验相似，对于鉴别胰岛素瘤、评估胰岛移植效果等也有重要价值。在检测C肽释放试验时，同样需要注意检查前的准备工作，如保持正常饮食和作息等，以确保结果的准确性。对于一些接受胰岛素治疗的糖尿病患者，通过检测C肽水平可以了解自身胰岛β细胞的功能状态，从而调整治疗方案。