母乳性黄疸可以继续吃母乳吗

母乳性黄疸多数情况下可继续吃母乳，因继续母乳喂养对婴儿生长发育无显著不良影响，还可通过促进肠道蠕动等加快胆红素排泄；但严重黄疸时，如足月儿血清胆红素超257μmol/L、早产儿超205μmol/L可暂停1-2天改为人工喂养，早产儿及低体重儿出现母乳性黄疸需更谨慎评估，密切监测胆红素及加强护理。

一、母乳性黄疸的定义及特点

母乳性黄疸是指与母乳喂养相关的特发性黄疸，通常在出生后1-3周出现，持续时间较长，可长达1-3个月。其发病机制可能与母乳中的某些成分抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性有关。

二、多数情况下可继续母乳喂养

1.对婴儿生长发育影响

研究表明，继续母乳喂养的母乳性黄疸婴儿，其生长发育指标如体重、身长等与正常母乳喂养且无黄疸婴儿无显著差异。例如多项大规模的队列研究显示，在出生后前几个月内，继续母乳喂养的母乳性黄疸婴儿在1月龄、3月龄时的体重增长曲线与正常母乳喂养婴儿曲线基本重合，说明继续母乳喂养一般不会对婴儿的生长造成不良影响。

2.胆红素代谢方面

虽然存在母乳性黄疸，但继续母乳喂养可通过促进婴儿肠道蠕动，加快胆红素的排泄。母乳中的营养成分有助于维持婴儿肠道正常菌群，正常菌群可帮助结合胆红素的排出，从而对降低血清胆红素水平有一定积极作用。例如有研究发现，继续母乳喂养的母乳性黄疸婴儿，其粪便中胆红素的排出量比停止母乳喂养的婴儿明显增多，这有助于降低体内胆红素水平。

三、特殊情况的考虑

1.严重黄疸情况

当婴儿血清胆红素水平过高时，如足月儿血清胆红素超过257μmol/L（15mg/dl），早产儿超过205μmol/L（12mg/dl）时，可考虑暂时停止母乳喂养1-2天，改为人工喂养。但在停止母乳喂养期间，母亲应按时挤奶，保持乳汁分泌，待胆红素水平下降后可再恢复母乳喂养。这是因为过高的胆红素可能对婴儿神经系统产生潜在风险，需要及时将胆红素水平控制在安全范围。

2.早产儿及低体重儿

对于早产儿和低体重儿出现母乳性黄疸时，更需谨慎评估。由于早产儿的肝脏功能、神经系统发育相对不成熟，对于胆红素的代谢和耐受能力更差。当早产儿母乳性黄疸时，要密切监测血清胆红素水平，若胆红素上升较快或达到一定数值，可能需要更早考虑暂停母乳喂养等干预措施。同时，要加强对这类婴儿的整体护理，包括保暖、喂养等方面，确保婴儿的健康。

总之，大多数母乳性黄疸婴儿可以继续母乳喂养，在这个过程中要密切监测婴儿胆红素水平及生长发育情况，根据具体情况灵活处理，以保障婴儿的健康成长。