水痘是什么

水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，传染源是患者，传播途径为空气飞沫和接触污染物品，儿童普遍易感且2-6岁高发，成人症状更重；前驱期有不同表现，出疹期皮疹向心性分布且有不同时期皮疹；靠流行病学史和临床表现诊断，需与丘疹性荨麻疹等鉴别；一般治疗要隔离休息、清洁皮肤等，免疫低下等用抗病毒药；预防要隔离传染源，易感人群可被动免疫或接种疫苗；孕妇、免疫低下者、新生儿患水痘需特殊注意。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性传染病。

一、流行病学特点

传染源：患者是唯一的传染源，从发病前1-2天直至皮疹干燥结痂均有传染性。

传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品传播。

易感人群：普遍易感，尤其是儿童，6个月以下婴儿因从母体获得抗体，发病较少，2-6岁儿童发病率较高，以后随年龄增长发病率逐渐降低，但成人发病症状往往比儿童更严重。

二、临床表现

前驱期：婴幼儿常无前驱症状或症状轻微，年长儿或成人可有低热、头痛、乏力、食欲减退、咽痛等前驱症状，持续1-2天后出现皮疹。

出疹期：皮疹首先见于头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，周围有红晕，疱液初为透明，后变混浊，疱疹易破溃，2-3天开始结痂。病程中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同时期的皮疹。

三、诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据流行病学史和典型临床表现进行诊断，必要时可进行病毒学检查，如疱疹刮片找多核巨细胞、病毒分离等。

鉴别诊断：需与丘疹性荨麻疹、脓疱疮等疾病鉴别。丘疹性荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹为红色风团样丘疹，中央有小水疱，无疱疹破溃后结痂等表现；脓疱疮好发于面部、四肢等暴露部位，脓疱壁薄，易破溃结蜜黄色痂。

四、治疗

一般治疗：患者应隔离休息，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹处以防继发感染。瘙痒明显者可局部使用炉甘石洗剂。

抗病毒治疗：对于免疫功能低下的患者、新生儿水痘、播散性水痘等情况，可早期使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但需在医生指导下使用。

五、预防

隔离传染源：发现水痘患者应立即隔离，直到全部皮疹结痂为止。

保护易感人群：对未患过水痘且未接种过水痘疫苗的儿童，可在接触水痘患者后72小时内接种水痘-带状疱疹免疫球蛋白进行被动免疫；接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最有效的措施，一般在儿童12-18个月时接种第一剂，4-6岁时接种第二剂。

六、特殊人群注意事项

孕妇：孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形等严重后果，若孕妇接触水痘患者，应及时就医评估并采取相应措施。

免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染水痘后病情往往较重，需密切观察病情，必要时积极进行抗病毒等治疗。

新生儿：新生儿患水痘病情多较严重，需加强护理，密切监测病情变化。