水痘第几天最严重

水痘发病后的2-4天可能是病情相对较严重的时期，此阶段皮疹进入高峰期，全身症状明显，还易出现皮肤继发感染、肺炎、脑炎等并发症，特殊人群如孕妇、免疫功能低下者受影响更严重。

一、皮疹发展情况

在发病2-4天左右，皮疹会进入高峰期。此时患者全身会出现大量的疱疹，疱疹最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹基底部有一圈红晕，疱疹内液体先透明后变混浊，疱疹壁薄易破，瘙痒明显。对于儿童患者，由于皮肤较为娇嫩，瘙痒可能会导致患儿搔抓，进而增加皮肤感染的风险，严重时可能会留下瘢痕。而对于成人患者，病情相对儿童可能更重，皮疹数量更多，全身症状也可能更明显，如发热等全身中毒症状可能更严重。

二、全身症状表现

在发病2-4天，部分患者可能会出现较为明显的全身症状。例如发热，体温可高达39-40℃，发热持续时间因人而异，一般持续1-2天，但在水痘病情发展的2-4天，发热可能仍较明显。同时，患者可能伴有头痛、乏力、食欲减退等全身不适症状。对于有基础疾病的患者，如本身患有免疫系统疾病、慢性疾病等，在水痘发病2-4天，全身症状可能会对基础疾病产生不良影响，加重基础疾病的病情，比如可能导致免疫系统疾病患者的免疫状态进一步紊乱，慢性疾病患者病情波动等。

三、并发症发生风险

在水痘发病的2-4天，也容易出现一些并发症。常见的并发症有皮肤继发感染，由于疱疹瘙痒，患儿搔抓后皮肤破损，细菌容易侵入，引起脓疱疮、蜂窝织炎等；还可能出现肺炎，对于儿童尤其是婴幼儿，水痘-带状疱疹病毒引起的肺炎相对较为严重，在发病2-4天，肺炎症状可能逐渐显现，如咳嗽、气促等；另外，还可能出现脑炎等神经系统并发症，虽然相对少见，但一旦发生，病情较为严重，会对患者的神经系统造成不可逆的损伤等。对于特殊人群，如孕妇，在水痘发病2-4天，可能会对胎儿产生影响，因为水痘-带状疱疹病毒可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿先天性水痘综合征等严重后果；对于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者等，并发症的发生风险更高，病情也会更加凶险，可能会迅速进展为重症水痘，出现广泛的皮疹融合、肺炎、脑炎等严重并发症。