湿疹如何治疗

湿疹的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有皮肤护理和避免刺激因素；药物治疗分外用（糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗菌药物）和口服（抗组胺药物、免疫抑制剂）；物理治疗可用窄谱中波紫外线；婴儿湿疹要温和且重保湿，母亲需注意饮食，老年湿疹注重保湿及药物相互作用。

一、一般治疗

皮肤护理：保持皮肤清洁，使用温和的沐浴产品，避免过度清洁。洗浴后及时涂抹保湿剂，有助于恢复皮肤屏障功能，例如每天可多次涂抹合适的保湿霜。对于婴儿湿疹，要选择温和、无刺激的婴儿专用保湿产品，且洗澡时间不宜过长，水温不宜过高。

避免刺激因素：尽量减少接触过敏原，如某些食物（牛奶、鸡蛋等）、花粉、尘螨等。穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少衣物对皮肤的摩擦刺激。避免搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染。

二、药物治疗

外用药物

糖皮质激素：根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素乳膏，如弱效的氢化可的松乳膏可用于轻度湿疹，中效的糠酸莫米松乳膏适用于中度湿疹，但要注意长期使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应，尤其在面部、褶皱部位等薄嫩皮肤处更需谨慎使用。对于儿童湿疹，应选择弱效或中效的糖皮质激素，且避免长期大面积使用。

钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及成人中重度湿疹，相对来说不良反应较少，但可能会有局部灼热感等。

抗菌药物：如果湿疹合并有细菌感染，可使用莫匹罗星软膏等抗菌药物进行治疗。

口服药物

抗组胺药物：对于瘙痒明显的患者，可使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，能起到减轻瘙痒的作用。儿童使用抗组胺药物时需根据年龄和体重调整剂量，并且要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应。

免疫抑制剂：对于严重的、常规治疗效果不佳的湿疹患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但这类药物有较多的不良反应，需严格掌握适应证和监测相关指标。

三、物理治疗

紫外线疗法：窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗适用于慢性顽固性湿疹，通过紫外线照射可以抑制炎症反应，但治疗过程中需要注意保护正常皮肤，避免过度照射引起晒伤等。

四、特殊人群的注意事项

婴儿湿疹：婴儿皮肤娇嫩，治疗时更应注重温和性。避免使用刺激性强的药物，保湿是非常重要的基础护理。如果是母乳喂养的婴儿，母亲应注意饮食，避免食用可能引起婴儿过敏的食物。

老年湿疹：老年患者皮肤屏障功能更差，容易出现皮肤干燥等情况，在治疗时除了按照常规治疗方案外，要更加注重保湿护理，选择滋润效果好的保湿产品。同时，老年患者可能合并有其他基础疾病，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。