湿疹是如何分类的

湿疹可按发病原因分为内源性和外源性，内源性与遗传因素及系统性疾病相关，外源性与接触性因素和环境因素相关；按病程和临床表现分为急性、亚急性和慢性，急性起病急、多形性损害伴剧烈瘙痒，亚急性由急性迁延而来，慢性由急、亚急性反复发作转变而来，不同人群慢性湿疹有不同特点。

一、根据发病原因分类

（一）内源性湿疹

1.与遗传因素相关：遗传易感性在其发病中起重要作用，若家族中有湿疹等过敏性疾病病史，个体患内源性湿疹的风险可能增加。例如，某些基因的突变或多态性可能影响皮肤屏障功能等，使皮肤更容易受到内外因素刺激而引发湿疹。

2.与系统性疾病相关：一些系统性疾病可伴发湿疹，如内分泌失调（甲状腺功能异常等）、慢性感染性疾病（如幽门螺杆菌感染等）等。系统性疾病可能通过影响机体的免疫状态、代谢等多方面因素，导致皮肤出现湿疹样改变。

（二）外源性湿疹

1.接触性因素：皮肤接触外界物质后引发的过敏或刺激反应。常见的接触性物质包括化妆品、肥皂、某些化学制品、金属（如镍等）、植物（如毒葛等）等。当皮肤接触这些物质后，可出现红斑、丘疹、瘙痒等湿疹表现，其发生与个体对接触物质的敏感性有关。

2.环境因素：环境中的物理、化学因素等可影响皮肤状态。例如，干燥的环境可破坏皮肤屏障功能，使皮肤水分丢失增加，容易引发湿疹；寒冷、炎热的气候也可能对皮肤产生刺激，诱发湿疹；空气中的花粉、尘螨等变应原也可能成为诱因，尤其在过敏体质人群中更易因接触环境中的变应原而导致外源性湿疹发作。

二、根据病程和临床表现分类

（一）急性湿疹

1.临床表现：起病较急，皮肤损害多形性，常表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，境界不清，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。自觉剧烈瘙痒，搔抓、热水洗烫可加重皮损。

2.好发部位：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可弥漫全身。年龄因素方面，各年龄段均可发病，但婴幼儿由于皮肤屏障功能不完善等原因相对更易出现急性湿疹。

（二）亚急性湿疹

1.临床表现：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量丘疱疹及糜烂，仍有剧烈瘙痒。

2.相关因素：多由急性湿疹未及时适当处理迁延而来。生活方式上，若患者在急性湿疹期未注意避免刺激因素等，就容易发展为亚急性湿疹。

（三）慢性湿疹

1.临床表现：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、脱屑、色素沉着等，皮损边界较清楚，瘙痒剧烈，呈阵发性。

2.特殊人群情况：对于老年患者，由于皮肤老化，慢性湿疹可能更顽固，皮肤干燥等问题更突出，需要更注重皮肤保湿等护理；儿童患者慢性湿疹可能与长期搔抓、摩擦等有关，需特别注意避免过度搔抓等不良行为。