甲状腺功能怎么检查

甲状腺功能检查包含甲状腺激素测定（包括TT4、TT3、FT4、FT3，分别有不同意义及受年龄、性别等因素影响）、促甲状腺激素测定（反映垂体-甲状腺轴功能，不同年龄参考值有差异）、甲状腺自身抗体测定（如TPOAb、TgAb与自身免疫性甲状腺疾病相关）；检查方法有静脉采血及实验室检测（如化学发光法等）；特殊人群中孕妇需明确孕期阶段且其甲状腺功能有特殊变化，儿童采血需更耐心且参考值与成人不同，老年人要考虑基础疾病及药物对指标的影响。

甲状腺激素测定：

血清总甲状腺素（TT4）：意义在于它是甲状腺分泌的主要激素之一，能反映甲状腺的基本功能状态。其水平受甲状腺素结合球蛋白（TBG）等因素影响，在妊娠、雌激素等情况下TBG升高可使TT4升高，而雄激素、低蛋白血症等可使TBG降低导致TT4降低。不同年龄、性别人群参考值有差异，儿童甲状腺功能尚未完全稳定，与成人参考值不同；女性在月经周期等不同阶段也可能有波动。

血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：是甲状腺激素的活性形式，对判断甲状腺功能亢进（甲亢）病情严重程度有价值。甲亢时TT3往往升高更明显，部分甲亢患者早期TT3升高早于TT4。在年龄方面，儿童TT3水平相对较低，随着年龄增长逐渐接近成人范围；性别上一般无显著差异，但妊娠等特殊生理状态下可能有变化。

血清游离甲状腺素（FT4）：不受TBG影响，能直接反映甲状腺功能状态，是诊断甲亢尤其是轻症甲亢和甲减的重要指标。其水平在不同年龄人群有差异，儿童由于甲状腺功能发育特点，FT4参考值与成人不同；对于孕妇等特殊人群，孕期由于生理变化，FT4也会有相应调整范围。

血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：同样不受TBG影响，在甲亢早期或复发早期FT3往往先升高，对甲亢的诊断和病情评估有重要意义。不同性别间一般无明显差异，但年龄因素影响较大，儿童FT3水平与成人不同，需依据儿童参考值范围判断。

促甲状腺激素测定（TSH）：是反映垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。当甲状腺功能异常时，TSH往往是最早出现变化的指标。在年龄方面，新生儿由于甲状腺功能调节的特殊性，TSH参考值与儿童、成人不同；老年人由于机体代谢等变化，TSH参考值范围也可能有所调整。性别差异一般不明显，但某些疾病状态下可能有不同表现。例如，在甲减时，TSH通常明显升高，而甲亢时TSH降低；对于孕妇，孕期TSH会有生理性降低，需注意与病理性降低鉴别。

甲状腺自身抗体测定：

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是自身免疫性甲状腺疾病的重要抗体之一。在自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎）患者中，TPOAb往往显著升高。不同年龄人群中，儿童患自身免疫性甲状腺炎相对较少，但一旦患病TPOAb也会升高；性别上一般无显著差异，但自身免疫性甲状腺炎在女性中的发病率相对较高。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：同样与自身免疫性甲状腺疾病相关，在自身免疫性甲状腺炎、甲亢等疾病中可能升高。年龄和性别因素对TgAb水平影响相对较小，但在不同疾病状态下其变化有一定特点，例如在慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者中，TgAb常呈阳性且水平升高。

甲状腺功能检查的方法

血液采集：通常采用静脉采血的方法，一般在前臂肘窝处的静脉进行穿刺采血。采血前不需要特殊空腹准备，但如果同时需要检查其他项目如肝功能等则可能需要空腹。对于儿童患者，要选择合适的静脉，尽量减少患儿的痛苦，采血后要注意按压止血。

实验室检测：血液样本会被送到实验室进行检测，检测方法包括化学发光法、免疫放射法等多种方法。不同的检测方法有其各自的优缺点和检测精度，但都能准确测定上述甲状腺功能相关指标。例如化学发光法具有灵敏度高、特异性好、检测速度快等优点，广泛应用于临床甲状腺功能检测中。

特殊人群甲状腺功能检查注意事项

孕妇：孕期甲状腺功能变化较为特殊，TSH会有生理性降低，FT4等也可能有相应调整。在进行甲状腺功能检查时，要明确孕期阶段，因为不同孕期参考值范围可能不同。孕妇检查甲状腺功能对于评估胎儿的正常发育非常重要，若发现甲状腺功能异常，需要及时在产科和内分泌科医生的共同指导下进行管理，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经系统发育等。

儿童：儿童在进行甲状腺功能检查时，由于其生理特点，采血相对困难一些，需要医护人员更加耐心和熟练操作。同时，儿童甲状腺功能参考值与成人不同，医生要依据儿童特定的参考值范围来判断结果是否正常。例如儿童甲亢的表现可能与成人不同，需要结合儿童的年龄、临床表现和甲状腺功能检查结果综合判断。

老年人：老年人甲状腺功能可能会有生理性减退，在进行甲状腺功能检查时，要考虑到老年人可能存在的其他基础疾病对甲状腺功能指标的影响。例如老年人可能同时患有心血管疾病等，某些药物也可能影响甲状腺功能指标，所以在解读老年人甲状腺功能检查结果时要更加全面综合，结合老年人的整体健康状况进行分析。