神经病与精神病区别

神经病是神经系统器质性病变致躯体症状为主的疾病，本质是神经组织病理改变；精神病是精神障碍性疾病，本质是大脑功能精神活动失调。二者在年龄、性别影响，临床表现、诊断方法、治疗原则上均有差异。神经病因不同病因治疗，辅以对症支持；精神病靠药物、心理、康复治疗。

一、定义与本质差异

神经病是神经系统器质性病变引起的疾病，是神经结构或功能受损导致的躯体症状为主的病症，如脑梗死会使脑部血管堵塞，影响神经传导，出现偏瘫等症状，其本质是神经组织的病理改变；精神病是精神障碍性疾病，主要涉及大脑功能紊乱，导致认知、情感、意志行为等精神活动出现异常，像精神分裂症患者会出现幻觉、妄想等脱离现实的精神症状，本质是大脑功能的功能性或器质性精神活动失调。

（一）年龄因素影响

对于儿童，神经病可能因先天神经系统发育异常、产伤等导致，如小儿脑瘫是由于胎儿期、围生期或婴儿期各种原因引起的非进行性脑损伤，影响神经运动功能；而儿童精神病相对较少见，若出现可能与遗传、早期不良环境刺激等有关，比如某些严重受虐待儿童可能出现心理行为异常，但需与神经病导致的行为改变区分。

老年人神经病常见于脑血管病、帕金森病等，随着年龄增长，脑血管硬化等问题增多，易发生脑梗死、脑出血等；老年人精神病可能与脑萎缩、神经退行性变等导致的大脑功能变化有关，也可能是躯体疾病继发的精神障碍。

（二）性别差异体现

在神经病方面，某些神经系统疾病有一定性别倾向，如偏头痛女性相对多见，可能与女性激素变化等有关；而在精神病中，某些精神分裂症等疾病在不同性别中的发病率差异并不十分显著，但情感性精神障碍中的经前期综合征与女性月经周期相关，属于与性别相关的精神症状表现。

二、临床表现不同

（一）神经病临床表现

1.运动障碍：可表现为瘫痪，如单瘫、偏瘫、截瘫等，是神经传导通路受损导致肌肉无法正常运动；还可有不自主运动，如帕金森病患者的震颤、肌强直、运动迟缓等，是锥体外系神经功能异常引起。

2.感觉障碍：常见的有感觉减退、感觉过敏、疼痛等，例如神经根炎患者可能出现相应神经支配区域的麻木、疼痛等感觉异常，是神经感受器或传导束受损影响感觉信号传递。

（二）精神病临床表现

1.认知障碍：包括思维障碍，如思维破裂、思维贫乏等，精神分裂症患者可能出现思维内容脱离现实，逻辑混乱；还有注意力不集中、记忆力下降等，如某些重度抑郁患者可能因情绪影响出现认知功能受累。

2.情感障碍：表现为情感高涨、低落、淡漠等，躁狂症患者情感高涨，表现为兴高采烈、言语增多等，抑郁症患者情感低落，出现情绪悲观、兴趣减退等；意志行为障碍，如木僵状态，患者保持固定姿势，不语不动，常见于精神分裂症紧张型等。

三、诊断方法区别

（一）神经病诊断

1.神经系统查体：通过检查肌力、肌张力、反射、感觉等判断神经功能状态，如检查巴氏征判断锥体束是否受损。

2.辅助检查：影像学检查如头颅CT、MRI可发现脑部结构病变，如脑梗死时CT早期可能显示低密度灶，MRI对早期脑梗死、颅内肿瘤等诊断更敏感；电生理检查如脑电图（EEG）对癫痫等疾病诊断有重要价值，肌电图可评估肌肉和神经的功能状态，帮助诊断神经肌肉疾病。

（二）精神病诊断

1.精神检查：通过与患者交谈，观察其精神状态，包括意识、认知、情感、意志行为等方面，如评估患者的自知力，精神分裂症患者往往自知力缺乏，不认为自己患病。

2.量表评估：常用的有症状自评量表（SCL-90）、简明精神病评定量表（BPRS）等，通过量化评分辅助诊断精神病，并评估病情严重程度。

3.排除躯体疾病：因为某些躯体疾病可继发精神障碍，所以需要通过实验室检查等排除躯体因素导致的精神异常，如甲状腺功能亢进可引起精神症状，通过甲状腺功能检查可明确。

四、治疗原则迥异

（一）神经病治疗

1.病因治疗：针对不同病因进行治疗，如脑梗死早期可根据情况进行溶栓、抗血小板聚集等治疗；对于神经变性病如帕金森病，目前虽不能治愈，但可通过药物如多巴胺制剂等改善症状。

2.对症支持治疗：对于有运动障碍的患者进行康复训练，促进功能恢复；对于感觉障碍患者可采取营养神经等治疗，如使用维生素B族等药物营养神经。

（二）精神病治疗

1.药物治疗：使用抗精神病药物、抗抑郁药物、抗躁狂药物等，如抗精神病药物奥氮平可用于治疗精神分裂症等精神病性症状；抗抑郁药物舍曲林可用于抑郁症的治疗，但需遵循个体化用药原则，根据患者病情选择合适药物。

2.心理治疗：包括认知行为疗法、支持性心理治疗等，对于很多精神病患者，心理治疗可作为药物治疗的辅助手段，帮助患者改善认知、调整情绪和行为，例如对抑郁症患者进行认知行为疗法可帮助其改变消极认知模式。

3.康复治疗：针对精神病患者的社会功能康复，如组织患者参加社交技能训练等活动，帮助患者回归社会。