粪便常规检查项目

粪便常规检查包括外观、显微镜和隐血试验检查。外观正常为黄褐色成形软便，异常有稀水样便、黏液便、脓血便等；显微镜检查细胞方面正常粪便无红细胞，有少量白细胞，有巨噬细胞提示肠道炎症等，还可查寄生虫卵诊断寄生虫感染；隐血试验原理是检测微量出血，阳性常见于消化道少量出血，要注意假阳性及不同人群情况。

一、外观检查

1.正常外观：正常粪便为黄褐色成形软便。这与日常的饮食结构等因素相关，比如摄入较多富含膳食纤维的食物时，粪便多为成形软便。不同年龄人群粪便外观有一定差异，婴幼儿粪便相对较稀软，随着年龄增长逐渐趋于成形；男性和女性在正常情况下粪便外观无明显性别特异性外观差异，但如果存在消化系统疾病等情况则可能改变。

2.异常外观

稀水样便：可见于急性胃肠炎等情况，当肠道受到细菌、病毒等感染时，肠道蠕动加快，水分吸收减少，导致粪便呈稀水样。例如感染诺如病毒后，常出现稀水样便。

黏液便：粪便中混有黏液，常见于肠道炎症，如细菌性痢疾时，肠道黏膜受炎症刺激分泌较多黏液，粪便可出现黏液便。

脓血便：粪便中既有脓液又有血液，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾病。如结肠癌患者，肿瘤组织坏死、破溃可导致脓血便。

二、显微镜检查

1.细胞检查

红细胞：正常粪便中无红细胞。如果粪便中出现红细胞，多提示下消化道出血，如肠道炎症、溃疡、肿瘤等。例如溃疡性结肠炎患者肠道黏膜受损，可出现红细胞。

白细胞：正常粪便中可见少量白细胞。当肠道有炎症时，白细胞增多，如细菌性痢疾时，可见大量中性粒细胞。

巨噬细胞：如果粪便中发现巨噬细胞，多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。巨噬细胞是一种吞噬细胞，在肠道炎症反应中被激活并聚集到炎症部位。

2.寄生虫卵检查：粪便中查找寄生虫卵可帮助诊断寄生虫感染性疾病。例如蛔虫病患者粪便中可查见蛔虫卵，钩虫病患者粪便中可查见钩虫卵等。不同寄生虫感染在不同年龄、生活方式人群中的感染率可能不同，比如卫生习惯较差的儿童感染肠道寄生虫的风险相对较高。

三、隐血试验

1.原理：隐血试验是检测粪便中微量出血的试验。正常情况下粪便隐血试验呈阴性。

2.临床意义：粪便隐血试验阳性常见于消化道少量出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡活动期、胃癌、结肠癌等。但需要注意，服用某些药物（如铁剂等）、食用动物血等也可能导致假阳性结果，而素食者等一般不会出现假阳性的干扰因素相对较少。不同年龄人群对于消化道出血的敏感性可能不同，老年人由于消化系统功能减退等原因，更容易出现隐匿性的消化道出血，需要更关注隐血试验结果。