糖尿病并发症有哪些症状手足

糖尿病会引发手足相关症状，包括周围神经病变导致的感觉异常（麻木、刺痛或灼痛、感觉减退）和运动神经受累（肌无力），血管病变导致的皮肤颜色改变（苍白、发绀）和温度改变（发凉），以及手足溃疡相关表现（皮肤破损、渗出感染表现），需关注这些症状并及时处理。

一、糖尿病周围神经病变导致的手足症状

1.感觉异常

麻木感：糖尿病患者由于长期高血糖影响神经的代谢和功能，周围神经受损时，手足常出现麻木感。这种麻木可以是对称性的，从手足远端开始逐渐向近端发展。例如，在糖尿病病程较长的患者中，约有30%-60%会出现不同程度的手足麻木症状，这是因为高血糖导致神经纤维的髓鞘损伤，影响神经传导，使患者感知到手足部位的异常感觉。对于有糖尿病病史且出现手足麻木的患者，需要密切监测血糖控制情况，因为血糖波动会加重神经病变。

刺痛或灼痛：部分糖尿病患者会出现手足部位的刺痛或灼痛，这种疼痛通常在夜间加重。研究表明，糖尿病周围神经病变引起的疼痛机制与神经纤维的损伤导致神经冲动异常发放有关。例如，神经细胞膜的离子通道功能紊乱，使得神经信号传导异常，从而让患者产生难以忍受的刺痛或灼痛感觉。对于老年糖尿病患者，由于其身体机能衰退，神经修复能力相对较弱，这种疼痛可能会持续更久，且对生活质量影响较大，需要更加关注血糖的平稳控制以及采取一些辅助的神经保护措施。

感觉减退：患者对手足部位的温度、疼痛等刺激的感觉减退。比如，患者可能无法准确感知热水的温度，容易被烫伤；或者对针刺等疼痛刺激的感知减弱。这是因为神经纤维的损伤导致其传导感觉刺激的能力下降。在生活方式方面，如果患者有不良的生活习惯，如喜欢用过热的水洗手等，就更容易发生手足部位的损伤，所以需要提醒患者注意避免这些可能导致损伤的行为，特别是老年糖尿病患者，更要加强对其生活方式的指导，防止因感觉减退而造成意外伤害。

2.运动神经受累症状

肌无力：随着糖尿病周围神经病变的进展，手足部位的运动神经也可能受到影响，出现肌无力症状。患者可能会发现手足的握力下降，比如难以握紧物体；行走时足部力量不足等。这是因为运动神经受损后，神经无法有效地向肌肉传递信号，导致肌肉的收缩功能受到影响。对于年轻的糖尿病患者，如果发现自己手足出现肌无力情况，需要考虑是否是糖尿病神经病变在运动神经方面的表现，及时就医调整血糖控制方案以及进行神经保护治疗。

二、糖尿病血管病变导致的手足症状

1.皮肤颜色改变

苍白：糖尿病血管病变导致手足部位的血液循环障碍时，手足皮肤可能会呈现苍白的颜色。这是因为血管狭窄或闭塞，使得血液供应减少，皮肤得不到充足的血液灌注，从而出现苍白现象。例如，当下肢动脉发生粥样硬化狭窄时，上肢也可能因为全身血管病变的影响出现手足皮肤苍白。对于有糖尿病血管病变高危因素的患者，如长期高血糖、高血压、高血脂的患者，更要密切观察手足皮肤颜色的变化，一旦发现苍白等异常情况，要及时评估血管状况。

发绀：另外，手足部位还可能出现发绀，即皮肤呈现青紫色。这是由于血液循环不畅，血液中缺氧，血红蛋白还原增多导致的。糖尿病患者如果合并有血管病变，血液循环障碍进一步加重，就会出现手足发绀的情况。老年糖尿病患者由于血管弹性下降等因素，更容易发生血管病变相关的皮肤颜色改变，需要定期检查血管功能，如进行下肢动脉超声等检查，以便早期发现血管病变并采取干预措施。

2.温度改变

发凉：糖尿病血管病变会使手足部位的温度降低，患者会感觉手足发凉。这是因为血管病变导致血液供应减少，热量传递不足。例如，患者可能会觉得手足比正常情况更冷，即使在温暖的环境中也是如此。对于患有糖尿病且出现手足发凉的患者，要注意保暖，但同时要警惕是否存在严重的血管病变，因为严重的血管病变可能会导致更严重的并发症，如手足溃疡等。在生活方式上，要鼓励患者适当进行一些促进血液循环的运动，但要避免过度运动导致手足疲劳。

三、糖尿病手足溃疡相关症状

1.溃疡表现

皮肤破损：糖尿病患者由于高血糖环境有利于细菌生长，且神经病变导致感觉减退使患者不易察觉手足部位的微小损伤，血管病变又影响伤口的愈合，所以容易出现手足溃疡。溃疡可以表现为不同大小和深度的皮肤破损，初期可能是一个小的破损点，随着病情发展逐渐扩大。例如，患者可能在足底长期受压部位出现溃疡，由于感觉减退，患者可能没有及时发现，导致溃疡进一步加重。对于糖尿病患者，尤其是足部有胼胝（老茧）等情况的患者，要定期检查足部，及时发现微小的皮肤破损并进行处理。老年糖尿病患者由于足部皮肤感觉更差，更需要家人协助定期检查足部情况。

渗出、感染表现：如果手足溃疡合并感染，会出现渗出物，表现为有脓性分泌物等。溃疡周围皮肤可能会出现红肿、热痛等炎症表现。这是因为细菌在溃疡部位繁殖，引发炎症反应。当糖尿病患者手足出现溃疡且有渗出、红肿等感染表现时，需要及时就医进行抗感染治疗以及创面处理，同时要严格控制血糖，因为高血糖环境不利于感染的控制和创面的愈合。