糜烂性胃炎和反流性食管炎症状表现

糜烂性胃炎有上腹部不适（多数隐痛胀痛、程度及与进食关系多样、不同人群表现不同且不良生活方式易致反复）和消化不良相关症状（餐后饱胀、早饱、食欲减退、恶心呕吐等，有基础疾病者加重，合并并发症时呕吐物有变化）；反流性食管炎有烧心（常见、表现多样、不同人群有差异及相关风险因素）、反流（常在烧心后出现、不同人群有不同情况及相关风险因素）和其他症状（胸痛易误诊、吞咽困难不同人群影响不同、反流刺激咽喉致相关症状及风险）。

一、糜烂性胃炎的症状表现

1.上腹部不适：多数患者会出现上腹部隐痛、胀痛等不适感，疼痛程度不一，部分患者疼痛无明显规律，与进食的关系也不固定，年龄较小的儿童可能无法准确表述疼痛，多表现为哭闹、烦躁等，而老年患者可能对疼痛的感知相对不敏感，症状表现较隐匿；生活方式不健康，如长期大量饮酒、吸烟的人群，更容易出现上腹部不适症状，且可能因不良生活方式导致症状反复。

2.消化不良相关症状：可出现餐后饱胀、早饱感，患者进食少量食物后就感觉腹部饱胀，难以继续进食；还可能有食欲减退的情况，尤其对于本身有基础疾病的患者，如糖尿病患者，可能因血糖波动影响胃肠功能，加重消化不良症状。部分患者会出现恶心，少数严重者可能伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物，若合并有幽门梗阻等并发症时，呕吐物可能含有宿食。

二、反流性食管炎的症状表现

1.烧心：是最常见的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者在夜间睡眠时也可被烧心感惊醒。不同年龄人群烧心表现可能有差异，儿童患者可能表现为哭闹不安，因为无法准确表达烧心，只能通过异常行为来体现；女性患者在妊娠期间，由于腹压增加，烧心症状可能更易出现；有肥胖病史的人群，因腹部脂肪堆积导致腹压增高，也会增加烧心的发生风险。

2.反流：患者可感觉有酸性或苦味液体反流至口腔，反流症状常在烧心之后出现，但也可单独存在。老年患者食管下括约肌功能减退，反流症状相对更易发生；有食管裂孔疝病史的患者，由于食管裂孔结构异常，更容易出现反流现象；长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会影响食管下括约肌功能，导致反流发生率升高。

3.其他症状：部分患者可出现胸痛，疼痛可放射至心前区、后背、肩部等部位，类似心绞痛，容易被误诊为心血管疾病，需要注意鉴别；还有患者会出现吞咽困难，初期可能为间歇性吞咽困难，当食管瘢痕形成狭窄时，可变为持续性吞咽困难，儿童患者若出现吞咽困难，可能会影响营养摄入，导致生长发育受影响；老年患者吞咽困难可能会因进食问题导致营养不良等并发症。此外，反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶等症状，长期慢性刺激还可能增加咽喉部癌变的风险。