经常便秘还便血是怎么回事

经常便秘伴便血可能由痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌等原因引起，出现该情况应及时就医，儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群就医时需注意相应特点，医生会通过直肠指检、结肠镜检查、粪便潜血试验等明确病因并进行诊治。

一、可能的原因

1.痔疮

成因：痔疮是常见的引起便秘伴便血的原因。长期便秘时，干结的大便在通过肛管直肠时，容易摩擦痔核，导致痔核破裂出血。内痔主要表现为便血，一般无疼痛，便血颜色鲜红，多在排便后滴出或喷射状出血；外痔可在肛门处摸到肿物，若发生炎症水肿则会有疼痛等症状。各年龄段人群都可能发病，长期久坐、久站、便秘、妊娠等因素都可能增加痔疮的发生风险。

2.肛裂

成因：便秘时，干硬的粪便通过肛管时，容易撕裂肛管皮肤，引起肛裂。肛裂导致的便血特点是便纸上带血或排便时滴血，同时伴有肛门剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛明显，便后有短暂缓解，随后又会出现长时间的疼痛。多见于年轻人及儿童等人群，长期便秘、肛管狭窄等是常见诱因。

3.结直肠息肉

成因：结直肠息肉也可能导致便秘伴便血。息肉较小时可能无明显症状，当息肉增大影响排便或表面发生糜烂、溃疡时，可出现便血，便血颜色鲜红，一般量不多。息肉的发生与遗传、炎症刺激等多种因素有关，各年龄段均可发病。

4.结直肠癌

成因：结直肠癌也是导致便秘伴便血的重要原因之一。随着肿瘤的生长，会影响肠道的正常功能，导致便秘，同时肿瘤表面破溃出血，便血颜色可为暗红色或鲜红色，常伴有黏液，还可能伴有消瘦、腹痛等症状。多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化趋势。长期高脂肪、低纤维饮食、肠道慢性炎症、遗传因素等都与结直肠癌的发生有关。

二、就医建议

1.及时就诊：当出现经常便秘还便血的情况时，应及时到医院就诊。一般需要进行直肠指检，这是检查肛管直肠疾病简单而重要的方法，可以初步触及是否有肿物、溃疡等情况；还可能需要进行结肠镜检查，能够直接观察肠道内部情况，明确是否有息肉、肿瘤等病变；粪便潜血试验等检查也有助于辅助判断是否有消化道出血等情况。

2.特殊人群注意

儿童：儿童出现便秘伴便血时，要考虑是否有先天性肠道畸形等情况，家长应带孩子及时就医，详细告知医生孩子的排便情况、饮食等，医生会根据具体情况进行相应检查，如腹部超声等，以明确病因。

妊娠期女性：妊娠期女性出现便秘伴便血，要特别注意，因为此时用药需要考虑对胎儿的影响。应及时就医，医生会在保障胎儿安全的前提下进行检查和处理，如通过调整饮食、局部坐浴等非药物方法缓解症状，必要时再考虑合适的检查和治疗手段。

老年人：老年人出现这种情况，要警惕结直肠癌等严重疾病的可能，应积极配合医生进行全面检查，因为老年人身体机能下降，疾病表现可能不典型，更需要仔细排查病因。