经常性口腔溃疡是怎么回事

经常性口腔溃疡即复发性阿弗他溃疡，有“红、黄、凹、痛”特点，发病与免疫、遗传、环境等因素相关。不同人群发病有特点，儿童需均衡饮食等；女性经期易受影响；老年人因机能下降等易发病。可通过保持口腔卫生、均衡饮食等预防，局部用药、补充营养素、中医调理等缓解。

一、经常性口腔溃疡的定义

经常性口腔溃疡即复发性阿弗他溃疡，是一种常见的口腔黏膜疾病，表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“红、黄、凹、痛”的特点，即溃疡周围红肿、表面覆盖黄色假膜、中央凹陷、疼痛明显。

（一）发病机制

1.免疫因素：机体的细胞免疫和体液免疫功能紊乱可能参与发病。例如，T淋巴细胞亚群失衡，Th1/Th2细胞因子平衡失调等，使得机体对口腔局部抗原的免疫反应异常，容易引发溃疡。在一些研究中发现，复发性阿弗他溃疡患者外周血中Th1细胞因子（如干扰素-γ）水平降低，Th2细胞因子（如白细胞介素-4）水平升高，导致免疫调节失衡。

2.遗传因素：有一定的遗传倾向。研究表明，约40%的患者有家族史。如果家族中有复发性阿弗他溃疡患者，那么其他家族成员患病的风险相对较高。例如，某些基因的多态性与复发性阿弗他溃疡的易感性相关，如人类白细胞抗原（HLA）基因等，不同的HLA基因型可能影响机体的免疫应答，从而增加患病几率。

3.环境因素

饮食因素：长期缺乏维生素（如维生素B1、B2、B6、B12、叶酸等）、微量元素（如锌、铁等）可能诱发经常性口腔溃疡。例如，维生素B族参与机体的代谢过程，缺乏时会影响黏膜的正常修复和代谢功能。有研究发现，饮食中缺乏这些营养素的人群，复发性阿弗他溃疡的发生率明显高于饮食均衡的人群。

精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等可导致机体的神经-内分泌-免疫调节网络失衡，从而诱发或加重口腔溃疡。例如，当人处于长期精神紧张状态时，体内的皮质醇等应激激素分泌增加，会抑制免疫功能，使口腔黏膜容易受到病原体的侵袭或自身免疫反应的影响而发生溃疡。

局部创伤：口腔内的局部创伤，如牙齿咬伤、不良修复体刺激等，也可能成为经常性口腔溃疡的诱因。反复的局部创伤会破坏口腔黏膜的完整性，使黏膜容易发生炎症反应，进而引发溃疡。

二、不同人群的发病特点及注意事项

（一）儿童

1.发病特点：儿童复发性阿弗他溃疡相对常见，可能与儿童的免疫系统尚未完全发育成熟、饮食相对单一容易缺乏营养素、口腔卫生习惯尚未完全养成等因素有关。例如，学龄前儿童可能因挑食导致维生素和微量元素摄入不足，从而增加患病风险。

2.注意事项：家长要注意儿童的饮食均衡，保证摄入富含维生素和微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、肉类、蛋类等。帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙、饭后漱口。同时，要避免儿童口腔受到外伤，如提醒儿童不要咬过硬的东西等。由于儿童处于生长发育阶段，用药需谨慎，优先考虑非药物干预方法，如保持口腔清洁、调整饮食等。

（二）女性

1.发病特点：女性在月经周期等特殊生理时期，复发性阿弗他溃疡的发作可能会有一定变化。例如，部分女性在月经前期口腔溃疡容易复发，这可能与体内激素水平的变化有关。雌激素水平的波动可能影响机体的免疫功能和口腔黏膜的代谢，从而导致溃疡发作。

2.注意事项：女性在月经期间要注意保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。注意口腔卫生，可使用温和的口腔清洁产品。饮食上要避免食用辛辣、刺激性食物，多吃一些清淡、富含营养的食物。如果溃疡发作频繁且严重，应及时就医，但要避免自行盲目用药，尤其是在孕期等特殊阶段更要谨慎。

（三）老年人

1.发病特点：老年人由于身体机能下降，免疫力相对较低，且可能伴有一些全身性疾病，如糖尿病、贫血等，这些因素都可能增加复发性阿弗他溃疡的发病几率。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内的高血糖环境有利于细菌滋生，容易引发口腔黏膜炎症，导致溃疡反复发作；贫血患者由于机体缺乏足够的营养物质供应，口腔黏膜的修复能力下降，也容易出现口腔溃疡。

2.注意事项：老年人要积极控制全身性疾病，如严格控制血糖、纠正贫血等。保持良好的口腔卫生，定期进行口腔检查。饮食上要注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。如果患有多种慢性疾病，在使用药物时要注意药物之间的相互作用，同时要关注口腔溃疡与全身性疾病的关联，及时调整治疗方案。

三、预防及缓解措施

（一）预防措施

1.保持口腔卫生：每天早晚正确刷牙，使用软毛牙刷，每次刷牙时间不少于3分钟；饭后及时漱口，清除口腔内的食物残渣，减少细菌滋生。例如，使用含氟牙膏刷牙可以增强牙齿的抗龋能力，同时也有助于维护口腔黏膜的健康。

2.均衡饮食：保证摄入多样化的食物，确保维生素（如维生素C、B族维生素等）、矿物质（如锌、铁等）的充足供应。多吃新鲜的蔬菜和水果，如橙子、菠菜、西兰花等；适量摄入富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。避免长期食用辛辣、油腻、过烫的食物，这些食物容易刺激口腔黏膜，增加口腔溃疡的发病风险。

3.减轻精神压力：通过适当的方式缓解压力，如进行有氧运动（如散步、慢跑、瑜伽等）、听音乐、冥想等。保持良好的心态，避免长期处于紧张、焦虑的状态。例如，每天进行30分钟左右的有氧运动，可以促进身体的新陈代谢，调节神经内分泌系统，有助于维持机体的免疫平衡。

4.避免口腔创伤：注意口腔内牙齿的健康，及时治疗不合适的牙齿修复体，避免牙齿咬伤口腔黏膜；使用筷子、勺子等餐具时要注意避免用力过大损伤口腔。

（二）缓解措施

1.局部用药：可以使用一些局部的口腔溃疡贴膜、喷雾剂等，这些药物可以起到保护溃疡创面、减轻疼痛、促进愈合的作用。例如，含有糖皮质激素的口腔溃疡贴膜可以减轻炎症反应，但要注意按照说明书正确使用，且不宜长期大量使用。

2.补充营养素：如果经检查确定是由于缺乏维生素或微量元素引起的口腔溃疡，可以在医生的指导下适当补充相应的营养素。但要注意不要自行盲目大剂量补充，以免引起不良反应。例如，对于明确缺乏维生素B2的患者，可以在医生建议下补充维生素B2制剂。

3.中医调理：一些中医方法也可以缓解口腔溃疡，如使用中药漱口液漱口、针刺穴位等。但中医调理需要在专业中医师的指导下进行，根据个体的体质等情况进行辨证论治。例如，对于阴虚火旺型的口腔溃疡患者，可以采用滋阴降火的中药进行调理。