经常腹泻怎么回事

经常腹泻的常见原因包括肠道感染（细菌、病毒感染）、肠道功能紊乱（肠易激综合征、乳糖不耐受）、消化系统疾病（炎症性肠病、吸收不良综合征）、全身性疾病（甲状腺功能亢进、糖尿病）；就医时可选择消化内科等科室，需做粪便常规、血常规、肠镜等检查；预防与日常要注意饮食卫生、调整饮食结构，保持良好心态、规律作息、适度运动，儿童和老年人有特殊注意事项。

一、常见原因

1.肠道感染：

细菌感染：如大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道后，会引起肠道炎症，导致腹泻。例如，一些人食用了被污染的食物，其中的细菌进入肠道，引发肠道黏膜的炎症反应，使肠道蠕动加快，出现腹泻症状。不同年龄段人群都可能发生，儿童由于免疫力相对较低，更容易因食用不洁食物而感染细菌导致腹泻；而老年人肠道功能相对较弱，也可能因肠道感染出现经常腹泻的情况。生活中不注意饮食卫生，如饭前便后不洗手、食用未洗净的瓜果等都可能增加肠道感染的风险。

病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等感染也是常见原因。轮状病毒感染多见于婴幼儿，常引起秋季腹泻，主要通过粪-口途径传播。诺如病毒则在人群中易传播，可通过污染的水源、食物等引起感染，各年龄段均可发病，在集体生活场所如学校、幼儿园等容易造成暴发流行。

2.肠道功能紊乱

肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，发病与精神因素、胃肠动力异常、肠道菌群失调等多种因素有关。例如，长期精神紧张、焦虑、压力过大的人群更容易患肠易激综合征，出现经常腹泻的症状，同时可能伴有腹痛、腹胀等表现，症状可在排便后缓解。不同性别均可发病，女性相对可能更易受精神因素影响而发病。生活中长期的不良情绪、不规律的生活作息等都可能诱发肠易激综合征导致腹泻。

乳糖不耐受：体内缺乏乳糖酶，无法完全消化摄入的乳糖。当饮用牛奶或食用含乳糖的食物后，未被消化的乳糖在肠道内被细菌分解，引起肠道渗透压改变，出现腹泻、腹胀等症状。不同年龄人群均可发生，一些亚洲人群中乳糖不耐受的发生率相对较高。例如，一些儿童可能从婴儿期就表现出对乳制品的不耐受，而成年人也可能因各种原因出现乳糖不耐受情况。

3.消化系统疾病

炎症性肠病：包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。病因尚不完全明确，可能与免疫异常、遗传、环境等因素有关。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等；克罗恩病可累及胃肠道的任何部位，除腹泻外，还可能伴有腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现。各年龄段均可发病，病程较长，容易反复发作。

吸收不良综合征：多种原因引起的小肠消化、吸收功能减退，导致营养物质不能正常吸收而出现腹泻。例如，celiacdisease（乳糜泻）患者对麸质过敏，食用含麸质的食物后会引起小肠黏膜损伤，影响营养物质吸收，出现腹泻、消瘦、营养不良等表现。不同年龄人群均可发病，乳糜泻在儿童和青少年中也有一定发生率。

4.全身性疾病

甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，胃肠蠕动加快，从而出现腹泻症状。患者还可能伴有多汗、心慌、消瘦、手抖等表现。各年龄段均可发病，女性发病率相对较高。例如，一些成年女性患者因甲状腺功能亢进出现经常腹泻的情况，同时伴有其他甲亢相关症状。

糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能出现胃肠神经病变，导致胃肠动力紊乱，引起腹泻；另外，高血糖状态也可能影响肠道的吸收功能等，导致腹泻。糖尿病可发生于各个年龄段，尤其是中老年人群较多见。一些糖尿病患者可能长期存在血糖控制不稳定的情况，进而出现经常腹泻的并发症表现。

二、就医建议

1.就诊科室选择：如果经常腹泻，可首先考虑就诊消化内科。如果怀疑是全身性疾病引起的腹泻，如甲状腺功能亢进、糖尿病等，可能需要进一步到内分泌科等相关科室就诊。

2.需要进行的检查

粪便常规检查：可了解粪便中有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等，有助于判断是否存在肠道感染、出血等情况。例如，肠道感染时粪便中可能会出现白细胞、红细胞等。

血常规检查：通过白细胞计数等指标判断是否存在感染等情况。如果白细胞升高，提示可能有细菌感染等。

肠镜检查：对于怀疑肠道本身有器质性病变的患者，如炎症性肠病、肠道肿瘤等，肠镜检查可以直接观察肠道黏膜的情况，取组织进行病理检查，有助于明确诊断。例如，溃疡性结肠炎患者在肠镜下可见肠道黏膜充血、水肿、溃疡等表现。

甲状腺功能检查：对于怀疑甲状腺功能亢进引起腹泻的患者，需要进行甲状腺功能测定，包括甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标的检测。

血糖及糖化血红蛋白检查：糖尿病患者需要检查血糖、糖化血红蛋白等，以了解血糖控制情况，判断是否存在糖尿病相关的胃肠并发症。

三、预防与日常注意事项

1.饮食方面

保持饮食卫生，不吃变质、不洁的食物，水果要洗净或去皮后食用，饮用水要安全。例如，选择正规渠道购买食品，注意食品的保质期等。

对于乳糖不耐受的人群，避免食用含乳糖的食物，可选择低乳糖或无乳糖的食品，如舒化奶等。

合理调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，但要注意逐渐增加摄入量，避免一次性摄入过多引起胃肠不适。同时，避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会刺激肠道，加重腹泻症状。

2.生活方式方面

保持良好的心态，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。可以通过适当的运动、冥想、瑜伽等方式缓解压力，如每天进行30分钟左右的有氧运动，有助于调节胃肠功能。

规律作息，保证充足的睡眠，一般成年人需要7-8小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于维持身体的正常生理功能，包括胃肠功能的稳定。

适度运动，运动可以促进胃肠蠕动，增强体质。但要注意运动强度适中，避免过度劳累。例如，每周进行3-5次中等强度的运动，如快走、慢跑等。

3.特殊人群注意事项

儿童：儿童经常腹泻需要特别注意饮食卫生，避免食用生冷食物，如冰镇饮料、冰淇淋等。同时，要注意腹部保暖，避免着凉。如果是婴幼儿，要注意合理喂养，提倡母乳喂养，人工喂养时要注意奶粉的冲调卫生等。另外，儿童腹泻容易导致脱水，要注意观察儿童的精神状态、尿量等情况，如果出现脱水表现，如精神萎靡、尿量减少等，要及时就医。

老年人：老年人经常腹泻要注意预防营养不良，因为长期腹泻可能会导致营养物质吸收不良。要保证老年人的饮食营养均衡，必要时可在医生指导下补充营养制剂。同时，老年人行动相对不便，要注意保持居住环境的清洁卫生，减少肠道感染的风险。另外，老年人常合并有其他基础疾病，在用药方面要特别谨慎，避免自行滥用药物，尤其是一些可能影响胃肠功能的药物，如非甾体类抗炎药等，如果需要用药，要在医生的指导下进行。