肠胃不舒服怎样检查

为诊断肠胃不适，需进行问诊与体格检查，问诊了解肠胃不适具体表现、饮食、作息等，体格检查包括腹部触诊、听诊；实验室检查有血常规可判断感染、贫血等，粪便常规+隐血试验助于发现消化道出血；影像学检查有腹部超声排查消化器官病变，X线钡餐检查观察肠胃道形态、蠕动等；内镜检查有胃镜直接观察食管、胃、十二指肠黏膜，结肠镜直接观察直肠、结肠等黏膜，且各检查有相应注意事项。

一、问诊与体格检查

1.详细问诊：医生会询问肠胃不舒服的具体表现，如腹痛的部位、性质（隐痛、绞痛等）、发作频率、持续时间，是否伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘、便血等症状，以及近期的饮食情况（包括进食量、进食种类、是否食用过辛辣、油腻、刺激性食物等）、生活作息（如是否熬夜、运动量等）、既往肠胃疾病史等。不同年龄、性别的人群肠胃不适的诱因可能不同，例如儿童可能因饮食不规律、误食异物等导致肠胃不适，女性可能在经期前后因激素变化出现肠胃相关反应。

2.体格检查：医生会进行腹部的体格检查，包括触诊腹部，了解是否有压痛、反跳痛、包块等情况，通过听诊了解肠鸣音的频率和强度等，初步判断肠胃的大体状况。

二、实验室检查

1.血常规：可以通过检测白细胞、红细胞、血红蛋白等指标来判断是否存在感染、贫血等情况。如果白细胞升高，往往提示可能有肠道感染等炎症性病变；血红蛋白降低可能提示有消化道出血导致的贫血等情况。不同年龄的人群血常规指标正常范围略有差异，儿童的白细胞计数相对成人会偏高一些等。

2.粪便常规+隐血试验：粪便常规检查可以观察粪便的性状、有无虫卵等，粪便隐血试验有助于发现消化道是否有出血情况，即使出血量很少，隐血试验也可能呈阳性，对于排查肠胃道的出血性疾病有重要意义。例如，消化道溃疡、肠道肿瘤等都可能导致粪便隐血阳性。

三、影像学检查

1.腹部超声：对于排查肝胆胰等消化器官的病变有一定帮助，比如可以观察肝脏是否有占位性病变、胆囊是否有结石、胰腺是否有炎症等情况，这些器官的病变也可能引起肠胃不适。对于儿童等不配合做胃镜等检查的人群，腹部超声是一种相对无创的初步筛查手段，但对于肠胃道本身的细微病变显示可能不如胃镜等检查。

线钡餐检查：通过让患者口服钡剂，然后拍摄X线片，观察肠胃道的形态、蠕动情况等。可以用于排查肠胃道的占位性病变、狭窄等情况，例如是否有食管憩室、胃部肿瘤、肠道梗阻等。但X线钡餐检查对于一些微小病变的发现不如胃镜准确。

四、内镜检查

1.胃镜检查：可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，能够发现胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌等病变。在进行胃镜检查前需要空腹，一般检查前6-8小时禁饮食。对于有严重心肺疾病、精神异常等情况的人群需要谨慎评估是否适合进行胃镜检查。例如，老年人如果有严重的心肺功能不全，进行胃镜检查可能会增加风险，需要在充分评估后决定。

2.结肠镜检查：可以直接观察直肠、结肠和回肠末端的黏膜情况，有助于发现结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎等病变。检查前需要进行肠道准备，通常需要服用泻药清空肠道。对于患有严重心血管疾病、妊娠等情况的人群要谨慎选择结肠镜检查。比如孕妇进行结肠镜检查需要特别权衡利弊，因为检查过程中可能的刺激等因素可能对胎儿产生影响。