肠道感染的症状及原因

肠道感染有腹泻、腹痛、恶心呕吐、发热等症状，原因包括病原体感染（细菌、病毒、寄生虫感染）、饮食因素（食用变质受污染食物等）、环境因素（生活环境不卫生等），不同年龄人群在各症状表现和感染原因上有差异。

一、肠道感染的症状

1.腹泻

是肠道感染常见症状，粪便性状多样，可为稀水样便、黏液便、脓血便等。不同病原体导致的腹泻特点有差异，例如由产毒性大肠杆菌引起的肠道感染，多为大量水样泻；而志贺菌感染常出现黏液脓血便。年龄较小的儿童肠道感染时腹泻症状可能更严重，易出现脱水等并发症，因为儿童肠道功能发育不完善，对体液丢失的耐受能力较差。

成人肠道感染腹泻时，若为轻度脱水，可能仅有口渴、尿少等表现；严重脱水时可出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡甚至休克等症状。

2.腹痛

表现为腹部不同程度的疼痛，可为隐痛、胀痛、绞痛等。肠道感染时，炎症刺激肠道黏膜及神经，导致肠道痉挛或炎症反应引起疼痛。例如细菌性痢疾患者常出现左下腹阵发性绞痛；病毒性肠炎可能表现为脐周隐痛。不同年龄人群腹痛表现有差异，儿童可能无法准确表达腹痛部位，多表现为哭闹不安、拒按腹部等；成人可较准确描述腹痛性质和部位。

3.恶心呕吐

部分肠道感染患者会出现恶心呕吐症状，尤其是病毒感染引起的肠道感染，如诺如病毒感染，常先有恶心，继而呕吐，然后出现腹泻。儿童肠道感染时恶心呕吐相对更常见，因为儿童胃肠道功能脆弱，感染后更易出现胃肠功能紊乱。成人也可出现恶心呕吐，但相对儿童发生率可能稍低，严重的恶心呕吐可导致电解质紊乱等并发症。

4.发热

肠道感染时，机体免疫系统被激活，可出现发热症状。体温可表现为低热、中度发热甚至高热。例如沙门菌属感染常引起发热，体温可高达38-40℃；而轮状病毒感染多为低热或中度发热。不同年龄人群发热特点不同，儿童体温调节中枢发育不完善，发热时体温波动可能较大，且更容易出现高热惊厥等并发症；成人发热相对儿童更易控制，但严重感染时也可出现高热不退等情况。

二、肠道感染的原因

1.病原体感染

细菌感染

大肠杆菌：是常见的引起肠道感染的细菌，分为产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌等多种类型。产毒性大肠杆菌可通过产生肠毒素，导致肠道分泌功能亢进，引起腹泻；侵袭性大肠杆菌可侵入肠道黏膜上皮细胞，引起炎症反应，导致腹痛、黏液脓血便等。大肠杆菌感染与生活卫生习惯密切相关，例如食用被大肠杆菌污染的食物（如未煮熟的肉类、变质的蔬菜等）或饮用被污染的水源，都可能导致感染。在卫生条件较差的地区或人群密集、生活环境不卫生的情况下，大肠杆菌感染的风险更高。

沙门菌：沙门菌属中的多种细菌可引起肠道感染，如鼠伤寒沙门菌等。沙门菌感染主要通过食用被污染的动物性食品，如肉类、蛋类、奶类等传播。儿童由于免疫系统相对较弱，且可能有不良的卫生习惯（如饭前便后不洗手等），更容易感染沙门菌，感染后可出现发热、腹痛、腹泻等症状。

志贺菌：志贺菌是细菌性痢疾的病原菌，主要通过粪-口途径传播，例如接触被志贺菌污染的手、食物或水等。志贺菌侵入肠道后，主要侵犯结肠和直肠黏膜，引起炎症、溃疡，导致黏液脓血便、腹痛、里急后重等症状。在卫生设施不完善、人群拥挤的地区，志贺菌感染的发生率较高。

病毒感染

轮状病毒：是引起婴幼儿急性腹泻的主要病原体之一，主要通过粪-口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染。轮状病毒感染后，在小肠绒毛上皮细胞内繁殖，破坏肠黏膜细胞，影响肠道的吸收和分泌功能，导致腹泻，多为水样泻，常伴有发热、呕吐等症状。婴幼儿由于肠道功能发育不成熟，对轮状病毒感染的易感性较高，在托幼机构等人群密集场所容易造成暴发流行。

诺如病毒：诺如病毒也是引起肠道感染的常见病毒，传播途径包括人传人（通过粪-口途径，如接触被污染的手、食物、水等）、经食物传播（食用被诺如病毒污染的食物，如贝类、沙拉等）和经水传播（饮用被诺如病毒污染的水源）。诺如病毒感染后起病急，主要症状为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，可在人群聚集场所如学校、医院、养老院等引起暴发流行。

寄生虫感染

蛔虫：蛔虫卵污染土壤、食物或水源后，人误食被感染期蛔虫卵污染的食物或水而感染。蛔虫在肠道内寄生，可引起肠道功能紊乱，轻度感染时可能无明显症状，重度感染时可出现腹痛、腹泻、营养不良等症状，尤其对儿童的生长发育可能产生影响，因为蛔虫会争夺营养物质，影响儿童对营养的吸收。

钩虫：钩虫的幼虫可通过皮肤侵入人体，也可经口感染。钩虫寄生在肠道内，以吸食血液为生，可导致患者出现贫血、腹痛、腹泻等症状，长期慢性感染可引起营养不良、生长发育迟缓等问题，在卫生条件差、土壤被钩虫卵污染严重的地区较为常见。

2.饮食因素

食用变质、受污染的食物是肠道感染的重要原因。例如食用过期的食品，其中可能滋生大量细菌、霉菌等病原体；食用未清洗干净的蔬菜水果，表面可能残留农药、细菌或寄生虫卵等；饮用未经消毒的生水，水中可能含有各种病原体。此外，暴饮暴食、食用过多辛辣、油腻等刺激性食物，可导致肠道功能紊乱，降低肠道的抵抗力，从而增加肠道感染的易感性。不同生活方式的人群饮食因素影响不同，例如长期在外就餐的人群，由于饮食环境难以保证绝对卫生，肠道感染风险相对较高；而注重饮食卫生、自己烹饪健康食物的人群，肠道感染风险相对较低。

3.环境因素

生活环境不卫生，如居住环境潮湿、脏乱，容易滋生细菌、病毒等病原体，增加肠道感染的机会。在夏季高温潮湿的环境下，食物更容易腐败变质，肠道病原体也更容易繁殖，从而导致肠道感染的发生率升高。另外，接触被病原体污染的物体表面后未及时洗手，再通过口摄入病原体，也是环境因素导致肠道感染的重要途径。例如在公共交通工具、医院、商场等人员密集场所，物体表面可能被大量病原体污染，若不注意手卫生，就容易感染肠道病原体。不同年龄人群对环境因素的易感性不同，儿童由于活动范围广、接触物体表面多且手-口动作频繁，相对成人更易受环境因素影响而发生肠道感染；老年人由于身体机能衰退，肠道抵抗力下降，也更容易受到环境中病原体的侵袭而发生肠道感染。