肠镜清肠不干净补救

肠镜检查前清肠不干净时，需依检查时间、清肠情况等选重新清肠时机，方法有口服泻药（按成人或儿童情况调整剂量、注意特殊病史患者）和饮食调整配合，特殊人群如老年、儿童、有肠道疾病病史患者有不同注意事项，重新清肠后要评估肠道清洁情况。

一、重新清肠的时机选择

如果肠镜检查前清肠不干净，需根据检查时间和清肠情况来决定重新清肠时机。一般距离原计划检查时间还有较长时间（比如数小时以上），且肠道仍有较多粪便残留影响观察时，可考虑重新清肠。对于儿童患者，要充分考虑其耐受能力，选择合适时间重新清肠，避免过度刺激。

二、重新清肠的方法

1.口服泻药方案

常用的清肠泻药有聚乙二醇电解质散等。成人一般可以按照说明书要求重新调配合适剂量的聚乙二醇电解质散进行服用。例如，聚乙二醇电解质散通常是将一定量的药物溶于一定量的水中，在规定时间内分次服用。对于儿童患者，要根据年龄和体重调整药物剂量，确保在安全范围内且能达到较好清肠效果，同时要关注儿童服用时的依从性，尽量让儿童顺利服用。

服用时需注意速度，一般建议分次饮用，避免一次性大量饮用引起呕吐等不适。对于存在特殊病史的患者，如心功能不全患者，要谨慎使用含钠较多的清肠药物，防止加重心脏负担。

2.饮食调整配合

在重新清肠前一段时间，要调整饮食。避免食用固体食物，尽量以清淡、易消化的流质或半流质食物为主，如米汤、藕粉等。对于儿童患者，要选择适合其年龄阶段的易消化食物，并且要控制食物摄入量，减少肠道内食物残渣的残留，配合清肠药物更好发挥作用。

三、特殊人群的注意事项

1.老年患者

老年患者往往伴有一些基础疾病，如便秘、心脑血管疾病等。在重新清肠时，要密切关注其水电解质平衡情况，因为多次清肠可能导致水电解质紊乱。同时，要注意服用清肠药物时对心脑血管的影响，比如一些清肠泻药可能会引起血压波动等情况，所以要在医生监护下进行重新清肠操作。

2.儿童患者

儿童肠道功能相对较弱，重新清肠时要特别注意药物剂量的精确计算。要选择儿童易于接受的清肠药物口味剂型，提高依从性。并且在清肠过程中要密切观察儿童的反应，如是否有腹痛、呕吐等不适症状，一旦出现要及时处理。同时，要考虑儿童的心理状态，给予安抚和鼓励，减轻其紧张情绪。

3.有肠道疾病病史患者

对于有肠梗阻病史的患者，重新清肠可能会加重肠梗阻症状，一般不建议自行重新清肠，需在医生评估后确定是否可行。对于有肠道手术史的患者，要考虑肠道吻合口等情况，重新清肠时要避免过度刺激肠道，防止引起吻合口瘘等并发症，要在医生指导下谨慎进行重新清肠操作。

四、再次清肠后的评估

重新清肠后要再次评估肠道清洁情况。可以通过观察排出物的性状来初步判断，若排出物接近清水样，说明清肠效果较好；若仍有较多粪便残渣，则可能需要再次采取措施。对于儿童患者，要由专业医护人员通过观察或者借助简单检查手段来评估肠道清洁度，确保肠镜检查能够顺利进行且观察清晰。