股骨头保守治疗怎么治

股骨头坏死的治疗包括一般治疗、药物治疗、针对病因治疗、康复锻炼及特殊人群注意事项。一般治疗有限制负重和物理治疗；药物治疗包括抗凝扩血管及降脂药物；针对病因治疗需依酒精性、激素性、创伤性等不同病因分别处理；康复锻炼包含关节活动度和肌力锻炼；儿童患者以非手术为主且关注发育，老年患者需综合基础病、权衡药物、循序渐进锻炼。

一、一般治疗

1.限制负重：通过拐杖、轮椅等辅助器具减少患肢负重，避免股骨头进一步受压，延缓病情进展。对于不同年龄、生活方式的患者，如年轻体力劳动者，需严格限制重体力活动；老年患者行动不便时，应尽量减少站立行走时间。

2.物理治疗：包括体外冲击波治疗等，体外冲击波可促进股骨头局部血液循环，改善骨代谢，对早期股骨头坏死有一定帮助。不同年龄患者对物理治疗的耐受性不同，老年患者可能需调整治疗强度。

二、药物治疗

1.抗凝及扩血管药物：如前列地尔等，前列地尔可扩张血管，改善股骨头血供。但需考虑患者病史，如有出血性疾病等病史则需谨慎使用。

2.降脂药物：对于合并高脂血症的患者，可使用他汀类药物，如阿托伐他汀等，有助于降低血脂，改善血液高凝状态，但要关注药物对肝功能等的影响，尤其老年患者需定期监测肝功能。

三、针对病因治疗

1.酒精性股骨头坏死：严格戒酒，酒精是导致股骨头坏死的重要因素，戒酒可阻止病情进一步恶化，无论年龄大小，戒酒都是关键措施。

2.激素性股骨头坏死：在医生评估下谨慎调整激素使用，如能逐渐减量或更换药物，需密切监测病情变化，不同患者激素使用情况不同，调整方案需个体化。

3.创伤性股骨头坏死：对于因创伤导致的，需根据创伤具体情况进行相关评估和后续处理，如骨折等创伤需关注骨折愈合情况对股骨头血供的影响。

四、康复锻炼

1.关节活动度锻炼：在无痛范围内进行髋关节屈伸、内外旋等活动锻炼，维持关节活动度。不同年龄患者锻炼强度不同，年轻患者可适当增加活动量，老年患者要轻柔进行。

2.肌力锻炼：进行股四头肌等长收缩等肌力锻炼，增强髋关节周围肌肉力量，稳定关节。根据患者生活方式，如长期久坐的患者需加强臀部及腿部肌肉锻炼。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童股骨头坏死多与外伤、先天性髋臼发育不良等有关，治疗时需更加谨慎，以非手术治疗为主，密切监测股骨头发育情况，因为儿童处于生长发育阶段，任何治疗都需最大程度保障其正常生长。

2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时需综合考虑，药物使用需权衡利弊，康复锻炼要循序渐进，避免因锻炼不当导致跌倒等其他并发症。