股骨头病是怎么得的

股骨头病的发病因素包括创伤性和非创伤性两类，创伤性因素有股骨颈骨折（破坏股骨头血供致缺血坏死）、髋关节脱位（影响血供引发）；非创伤性因素有长期应用糖皮质激素（致脂代谢紊乱、血管问题影响血供）、酒精滥用（影响脂肪代谢、损伤细胞血管致血运受影响）、代谢性疾病（痛风尿酸盐结晶沉积、糖尿病血管病变影响血供）、髋关节发育不良（应力分布不均致病变）、减压病（气泡栓塞血管影响血供）。

一、创伤性因素

1.股骨颈骨折：这是导致股骨头病较为常见的创伤原因。当发生股骨颈骨折时，骨折端会损伤股骨头的血液供应，尤其是股骨头下型骨折，极易引起股骨头缺血坏死。例如，青壮年因高能量创伤（如车祸、高处坠落等）导致股骨颈骨折后，股骨头病的发生风险明显增加。这是因为股骨颈骨折破坏了股骨头主要的供血动脉，如旋股内、外侧动脉，使得股骨头血运中断，长时间后就会引发股骨头病相关的病理改变。

2.髋关节脱位：髋关节脱位也会影响股骨头的血供，进而引发股骨头病。尤其是后脱位，脱位时股骨头受到的牵拉、挤压等暴力作用可能损伤供应股骨头的血管，导致股骨头缺血。比如儿童髋关节脱位后，如果治疗不及时或复位不理想，也可能影响股骨头的正常发育，增加日后发生股骨头病的几率。

二、非创伤性因素

1.糖皮质激素的长期应用：长期大量使用糖皮质激素是常见的非创伤性股骨头病诱因。糖皮质激素可引起脂代谢紊乱，导致脂肪栓塞，堵塞股骨头的血管；还会影响血管内皮细胞功能，使血管收缩、血栓形成，进而影响股骨头血供。例如一些患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）的患者，需要长期服用糖皮质激素，据相关研究统计，这类患者中约有一定比例会发生股骨头病。

2.酒精滥用：长期大量饮酒会导致股骨头病。酒精进入人体后会影响脂肪代谢，使血液中脂肪含量升高，形成脂肪栓子堵塞股骨头的血管；同时，酒精还会直接损伤骨细胞和血管内皮细胞，影响股骨头血运。长期大量饮酒者，如每天饮酒量超过一定限度（通常指相当于酒精量超过40g/d，持续5年以上），患股骨头病的风险显著增加。

3.某些代谢性疾病

痛风：痛风患者体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶可沉积在股骨头的血管壁等部位，影响血管的正常功能，导致股骨头血供受阻。研究发现，痛风患者若病情控制不佳，股骨头病的发生率较正常人群有所升高。

糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会导致血管病变，影响股骨头的微血管循环。高血糖可使血管内皮细胞功能受损，血管壁增厚、弹性下降，血流缓慢，进而引起股骨头缺血缺氧，增加股骨头病的发生风险。

4.髋关节发育不良：先天性髋关节发育不良的患者，股骨头与髋臼的匹配关系异常，导致股骨头承受的应力分布不均匀。长期异常应力作用下，股骨头容易发生缺血坏死等病变，随着年龄增长，发生股骨头病的几率逐渐增加，尤其是在青少年时期就存在髋关节发育不良的人群，成年后更易出现相关问题。

5.减压病：潜水员等高压环境作业人员，在高压环境下工作后快速减压，体内会形成氮气气泡，这些气泡可栓塞股骨头的血管，影响股骨头血供，从而引发股骨头病。例如潜水员在潜水作业后，如果减压过程不符合规范，就可能发生减压病相关的股骨头病变。