股骨头病的症状是什么

股骨头病有多种表现，疼痛部位在髋关节周围可放射，性质早期隐痛钝痛后期加重，与活动相关；关节活动范围减小且有卡顿弹响；步态出现跛行；还会有肌肉萎缩、皮肤温度色泽变化，儿童会有患肢短缩，成年人因病因不同症状有差异。

一、疼痛表现

1.部位与性质：股骨头病常见的疼痛部位主要在髋关节周围，可放射至腹股沟区、大腿内侧甚至膝关节。疼痛性质多样，早期多为隐痛、钝痛，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，呈持续性疼痛，行走或活动时疼痛明显加剧，休息后疼痛可稍有缓解，但难以完全消失。例如，有研究表明，约70%的股骨头病患者首发症状为髋关节或膝关节的隐痛，随着病情发展，疼痛程度会进行性加重。

2.与活动的关系：疼痛与患者的活动量密切相关，患者在行走、上下楼梯、久站或长时间行走后，疼痛会明显加重，而休息时疼痛相对较轻。这是因为活动时股骨头与髋臼之间的摩擦和压力增加，刺激病变部位引起疼痛。

二、关节活动受限

1.活动范围减小：股骨头病会导致髋关节的活动范围逐渐减小。患者可能出现髋关节屈伸不利、外展、内收、旋转等动作受限。例如，正常情况下髋关节屈曲可达到120°-130°，而股骨头病患者可能屈曲角度明显减小，外展时正常可达45°左右，患者外展幅度会降低。这是由于股骨头病变影响了关节的正常结构和功能，导致关节活动受到限制。

2.活动时的异常表现：在关节活动过程中，患者可能会感觉到髋关节有卡顿、弹响等异常情况，这是因为股骨头病变导致关节面不平整，在活动时出现摩擦和异常运动所致。

三、步态异常

1.跛行：随着病情的发展，患者会出现跛行的步态。早期可能是间歇性跛行，行走一段距离后就会出现疼痛而不得不跛行，休息后可缓解；随着病情加重，跛行会逐渐变为持续性。跛行的产生是因为髋关节疼痛和活动受限，患者为了减轻疼痛，会采取异常的步态来调整身体的受力和关节的活动。

2.步态特征：跛行时患者的步态可能表现为患侧下肢不敢负重，行走时患侧下肢支撑时间缩短，身体向患侧倾斜等。例如，儿童股骨头病患者可能表现为走路时一瘸一拐，身体左右晃动等情况，这与儿童股骨头病变影响其正常的行走功能有关。

四、其他表现

1.肌肉萎缩：长期的股骨头病会导致患侧下肢肌肉出现萎缩，尤其是股四头肌等髋关节周围的肌肉。肌肉萎缩的原因主要是由于疼痛导致患者患肢活动减少，肌肉废用性萎缩。肌肉萎缩会进一步加重关节的不稳定和活动受限，形成恶性循环。

2.皮肤温度及色泽变化：部分患者患侧髋关节周围皮肤温度可能会略有改变，如温度降低，皮肤色泽也可能出现轻度改变，如略显苍白。这是因为股骨头病变影响了局部的血液循环，导致局部组织的营养供应和代谢发生变化。

3.不同年龄人群的差异表现

儿童：儿童股骨头病（如Legg-Calvé-Perthes病）除了上述一般症状外，可能还会出现患肢短缩的情况，患儿在行走时可能更明显地表现出跛行，且由于儿童处于生长发育阶段，病变对骨骼生长的影响可能导致患肢长度与健侧有差异。

成年人：成年人股骨头病多与创伤、长期大量饮酒、使用激素等因素有关，症状出现的速度和严重程度可能因病因不同而有所差异。例如，长期大量饮酒导致的股骨头病，患者可能在饮酒后疼痛略有加重，且随着病情进展，关节功能受限会逐渐影响日常生活和工作，如上下楼梯、弯腰等动作都会受到明显影响。