肩关节疼痛是什么原因

肩关节疼痛的常见原因包括肩关节周围病变（如肩袖损伤、肩周炎、肩关节骨性关节炎）、肩部邻近组织病变累及（如颈椎病、胸廓出口综合征）、创伤因素（如肩部骨折、肩关节脱位）及其他因素（如感染性因素、肿瘤），出现肩关节疼痛应及时就医明确病因并采取相应治疗措施，不同人群需根据自身情况调整相关方案。

一、肩关节周围病变

肩袖损伤：肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱组成，是肩关节稳定和运动的重要结构。随着年龄增长，肩袖肌腱会发生退变，加之肩部反复过度活动等因素，易导致肩袖损伤，常见于40岁以上人群，表现为肩关节疼痛、活动受限，尤其在外展上肢时疼痛明显，可通过超声、磁共振成像（MRI）等检查明确诊断。

肩周炎：又称冻结肩，好发于50岁左右人群，女性相对多见。病因尚不明确，可能与肩关节周围组织退变、慢性劳损、外伤等有关。主要表现为肩关节逐渐出现疼痛，疼痛可放射至颈部、肘部等，且活动范围逐渐缩小，早期以疼痛为主，后期则以活动受限为突出表现，通过体格检查及影像学检查可辅助诊断。

肩关节骨性关节炎：多因肩关节软骨退变、磨损，骨质增生等引起，常见于中老年人，肥胖人群发病风险相对较高。表现为肩关节疼痛、僵硬，活动时可闻及骨擦音，活动范围逐渐减小，X线检查可见肩关节软骨间隙变窄、骨质增生等改变。

二、肩部邻近组织病变累及

颈椎病：颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、骨质增生等，可压迫支配肩部的神经，引起肩关节疼痛，同时常伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状，疼痛程度与颈部活动姿势有关，通过颈椎MRI等检查可明确颈椎病变情况。

胸廓出口综合征：是由于臂丛神经、锁骨下动脉在胸廓出口处受到压迫引起的一系列症状，可导致肩关节及上肢疼痛、麻木、无力等，常见于长期不良姿势、肩部过度活动的人群，肌电图等检查有助于诊断。

三、创伤因素

肩部骨折：如肱骨近端骨折、肩胛骨骨折等，多有明确的外伤史，如跌倒、撞击等，表现为肩关节局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限，通过X线、CT等检查可确诊。

肩关节脱位：多因外伤导致肩关节失去正常对合关系，常见于跌倒时手掌撑地等情况，表现为肩关节疼痛、畸形、弹性固定，患侧上肢活动明显受限，X线检查可明确脱位情况。

四、其他因素

感染性因素：肩关节结核等感染性疾病可引起肩关节疼痛，常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，实验室检查可见血沉增快、结核菌素试验阳性等，影像学检查可发现肩关节骨质破坏等改变。

肿瘤：肩关节周围的骨肿瘤或转移瘤也可导致肩关节疼痛，疼痛多呈进行性加重，夜间疼痛较为明显，影像学检查及病理活检有助于明确诊断。

对于出现肩关节疼痛的人群，应及时就医，进行详细的体格检查及相关辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在面对肩关节疼痛时，需根据自身具体情况调整就医及康复等方案，例如老年人出现肩关节疼痛更应警惕骨质疏松、骨性关节炎等情况，需加强骨质疏松相关评估及针对性处理；女性在围绝经期出现肩关节疼痛需考虑激素变化等因素的影响；长期从事重体力劳动或肩部过度活动的人群要注意避免肩部过度劳累，及时调整工作及生活方式以预防肩关节疼痛的发生。