肩关节脱位的体征有哪些

肩关节脱位有多种体征，包括方肩畸形（肩关节脱位后肩部失正常圆形轮廓呈方肩）、肩峰下空虚感（脱位时肩峰下因肱骨头移位有空虚感）、弹性固定（脱位后肱骨头处异常位置致被动活动有弹性阻力且患者难摆正常位置）、关节盂空虚（触诊关节盂部位原本有肱骨头处空虚）、Dugas征阳性（屈曲患侧肘关节手掌搭对侧肩时患肘不能贴近胸壁或反之），各年龄段发生肩关节脱位时多有这些体征，检查时不同年龄人群注意相应操作。

一、肩关节脱位的体征

1.畸形

方肩畸形：肩关节正常时，肱骨头与肩峰、喙突形成正常的关系，肩关节脱位后，肱骨头脱出，肩部失去正常的圆形轮廓，呈现方肩畸形。这是因为肩关节的正常解剖结构被破坏，肱骨头移位后导致肩部外观改变，在任何年龄段发生肩关节脱位时都可能出现此体征，不同年龄人群因骨骼发育或身体状况不同，但脱位后肩部外形的改变是相似的，主要是由于肱骨头脱离了原本与肩峰等结构的对应位置关系。

肩峰下空虚感：用手触摸肩部前方，正常情况下肩峰下方可触及肱骨头，而肩关节脱位时，由于肱骨头移位，肩峰下可感觉到空虚，这是由于肱骨头不在正常位置，导致肩峰下的解剖结构空虚，无论儿童、成人还是老年人发生肩关节脱位，都能检查到肩峰下空虚感，只是不同年龄人群在检查时因身体状况不同，操作时需注意力度等，但体征本身是存在的。

2.弹性固定

肩关节脱位后，肱骨头处于异常位置，肌肉痉挛会将肱骨头维持在特定的位置，使肩关节处于被动活动时，有弹性阻力的感觉，患者自己也无法将肩关节摆放到正常的位置，这种弹性固定是肩关节脱位的典型体征之一。各年龄段发生肩关节脱位时都会出现弹性固定，儿童可能因肌肉力量相对较弱，但脱位后肌肉痉挛仍会导致弹性固定的出现，只是需要专业人员轻柔准确地进行检查来发现这一体征。

3.关节盂空虚

通过触诊肩关节前方的关节盂部位，可发现原本应存在肱骨头的位置空虚，这是由于肱骨头脱离了关节盂所致。在任何年龄的肩关节脱位中，关节盂空虚都是重要的体征表现，不同年龄人群检查时要注意手法的正确性，儿童检查时要更加轻柔，避免造成不必要的损伤，但关节盂空虚这一体征是可以明确检查到的。

征阳性

患者屈曲患侧肘关节，手掌搭在对侧肩部，此时患侧肘关节不能贴近胸壁；或患侧肘关节贴近胸壁，手掌不能搭在对侧肩部，即为Dugas征阳性。该体征在肩关节脱位时较为特异，各年龄人群发生肩关节脱位时此征大多呈阳性，儿童在检查时需配合专业人员准确完成相应动作来判断是否为阳性，以辅助诊断肩关节脱位。