肩胛骨下方疼痛是什么原因造成的

肩胛骨下方疼痛可能由多种原因引起，肌肉骨骼系统相关原因包括肩袖损伤（过度使用、创伤等致中老年人及重体力等人群易发病）、肩胛提肌劳损（长期低头伏案等致各年龄长期伏案或不良姿势人群发病）、菱形肌损伤（肩部过度外展、背部撞击或不良姿势等致运动多及各年龄人群发病）；神经系统相关原因有颈椎病（颈椎退变、刺激压迫神经致中老年人及不良生活方式人群发病）、胸廓出口综合征（臂丛神经等受压致各年龄及特定生活方式人群发病）；其他原因包含胸膜炎（感染等致各年龄人群发病，免疫力低及接触感染源人群风险高）、胆囊疾病（胆囊炎、胆结石等致中老年人及高脂肪饮食、肥胖等人群发病）。

一、肌肉骨骼系统相关原因

1.肩袖损伤

成因：肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，过度使用肩关节、肩部创伤等都可能导致肩袖损伤。例如，经常进行举重、游泳等需要频繁外展肩关节的运动，或者肩部受到直接撞击，都容易引发肩袖损伤，从而造成肩胛骨下方疼痛。从解剖学角度看，肩袖在肩关节活动中起到稳定肩关节的作用，当肩袖组织发生损伤时，会引起局部炎症反应和疼痛，这种疼痛往往在肩关节活动时加重，如上举手臂、外展手臂等动作。

年龄与生活方式影响：中老年人由于肩袖组织退变，相对更容易发生肩袖损伤；而长期从事重体力劳动或高强度运动的人群，肩部承受的负荷较大，也增加了肩袖损伤导致肩胛骨下方疼痛的风险。

2.肩胛提肌劳损

成因：肩胛提肌位于颈部两侧，起自上4块颈椎的横突，向下止于肩胛骨的上角。长期低头、伏案工作、肩部过度劳累等可导致肩胛提肌劳损。比如，长时间使用电脑、手机，保持低头姿势，会使肩胛提肌持续处于紧张状态，进而引发肌肉劳损，出现肩胛骨下方疼痛。肌肉劳损会导致肌肉痉挛、缺血缺氧，产生炎症介质，刺激神经末梢引起疼痛。

年龄与生活方式影响：长期伏案工作的人群，无论年龄大小，都可能因肩胛提肌劳损出现肩胛骨下方疼痛；年轻人如果长期保持不良姿势，也容易引发该肌肉的问题。

3.菱形肌损伤

成因：菱形肌位于背部，起自第6、7颈椎和第1-4胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘。肩部过度外展、背部受到撞击或长期不良姿势等可引起菱形肌损伤。例如，突然的肩部外展动作幅度过大，可能拉伤菱形肌，导致肩胛骨下方疼痛。菱形肌损伤后，肌肉的正常结构和功能受到影响，会出现疼痛、肌肉紧张等表现。

年龄与生活方式影响：经常进行体育运动、肩部活动较多的人群，相对更易发生菱形肌损伤；不同年龄阶段的人都可能因上述不良因素导致菱形肌损伤。

二、神经系统相关原因

1.颈椎病

成因：颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而引起的一系列症状和体征。当颈椎病变刺激到支配肩部及肩胛骨区域的神经时，可导致肩胛骨下方疼痛。例如，颈椎间盘突出可能压迫神经根，引起神经根性疼痛，疼痛可放射至肩胛骨下方区域。从神经解剖角度，颈椎神经根与肩部区域的神经有密切的神经传导联系，颈椎病变会干扰神经传导，引发疼痛。

年龄与生活方式影响：随着年龄增长，颈椎间盘退变的概率增加，中老年人是颈椎病的高发人群；长期低头、颈椎过度劳累、颈部外伤等不良生活方式和因素会加速颈椎病的发生发展，从而增加肩胛骨下方疼痛由颈椎病引起的可能性。

2.胸廓出口综合征

成因：胸廓出口综合征是指臂丛神经、锁骨下动静脉在胸廓出口处受到压迫而产生的一系列症状。当神经受到压迫时，可能出现肩胛骨下方疼痛等表现。其病因包括颈肋、前斜角肌痉挛或肥大等。例如，颈肋的存在会占据胸廓出口的空间，压迫通过此处的神经血管束，导致肩胛骨下方疼痛、上肢麻木等症状。

年龄与生活方式影响：不同年龄均可发病，但某些特定因素可能影响发病风险，如先天性颈肋的人群可能在较早年龄就出现相关症状；长期不良姿势、肩部过度负重等生活方式可能诱发胸廓出口综合征，导致肩胛骨下方疼痛。

三、其他原因

1.胸膜炎

成因：胸膜炎是胸膜的炎症，可由感染、自身免疫性疾病等引起。当胸膜炎累及胸膜时，炎症刺激可能引起肩胛骨下方疼痛。例如，结核性胸膜炎是由结核杆菌感染引起，炎症刺激胸膜会导致疼痛，疼痛可牵涉至肩胛骨下方区域。胸膜炎引起的疼痛通常与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时疼痛可能加重。

年龄与生活方式影响：各年龄阶段均可发生胸膜炎，但免疫力低下的人群如老年人、儿童等更易感染结核杆菌而患结核性胸膜炎；长期接触结核杆菌等感染源的人群也有较高风险。

2.胆囊疾病

成因：某些胆囊疾病，如胆囊炎、胆结石等，可能引起右侧肩胛骨下方疼痛。这是因为内脏神经的牵涉痛机制，胆囊的神经传导与肩部区域的神经有交叉，当胆囊发生病变时，疼痛信号可能被误传至肩胛骨下方区域。例如，胆囊炎发作时，炎症刺激可通过神经反射引起右侧肩胛骨下方疼痛。

年龄与生活方式影响：胆囊疾病的发生与年龄有一定关系，中老年人相对更易患胆结石等疾病；高脂肪饮食、肥胖等不良生活方式会增加胆囊疾病的发病风险，进而可能导致肩胛骨下方疼痛。