肩锁关节脱位的分型

肩锁关节脱位有Rockwood分型，包括Ⅰ型（肩锁关节囊与韧带部分损伤，稳定性基本正常，X线无明显增宽）、Ⅱ型（肩锁及喙锁韧带完全断裂，锁骨外侧端轻度上移，X线肩锁间隙增宽、喙锁间距正常或略增宽）、Ⅲ型（肩锁及喙锁韧带完全断裂，锁骨外侧端明显上移，X线肩锁间隙明显增宽、喙锁间距增宽1-2倍）、Ⅳ型（锁骨外侧端除上移外还向内等方向移位，常伴软组织严重损伤，少见）、Ⅴ型（锁骨外侧端明显上移，喙锁间距增宽2-3倍，多由高能量外伤引起）、Ⅵ型（锁骨外侧端向下移位穿入下方等，极为罕见，多因严重暴力损伤所致）。

一、Rockwood分型

1.Ⅰ型

病理：肩锁关节囊与韧带部分损伤。肩锁关节的稳定性基本正常，喙锁韧带无损伤。在X线片上，肩锁关节间隙无明显增宽。此型多见于轻度的扭伤等情况，一般年龄、性别等因素对此型的发生影响相对不显著，但如果有长期从事肩部过度劳累活动的人群，相对更容易出现这类轻度的损伤。

2.Ⅱ型

病理：肩锁关节囊与喙锁韧带均完全断裂，但锁骨外侧端仅向上方轻度移位。X线片可见肩锁关节间隙增宽，喙锁间距正常或略增宽。男性由于从事体力劳动或运动损伤等机会相对可能较多，在Ⅱ型脱位中可能有一定的分布特点，不同年龄人群都可能发生，年轻且经常参与剧烈运动的人群相对更易出现该型脱位。

3.Ⅲ型

病理：肩锁关节囊与喙锁韧带完全断裂，锁骨外侧端明显向上方移位，脱位程度较Ⅱ型更重。X线片上肩锁关节间隙明显增宽，喙锁间距较正常增宽1-2倍。各年龄段人群均可发生，有肩部外伤史的人群是主要的发病人群，男性在一些对抗性运动中发生Ⅲ型脱位的概率可能相对较高。

4.Ⅳ型

病理：锁骨外侧端除向上移位外，还向内、前或后方移位，常合并喙锁韧带及肩锁韧带断裂，且往往伴有软组织的严重损伤。这种类型的脱位相对少见，其发生与严重的外伤有关，年龄、性别因素影响相对在损伤机制上体现，有严重肩部外伤史的人群易出现此型脱位。

5.Ⅴ型

病理：锁骨外侧端向上移位明显，喙锁间距较正常增宽2-3倍，肩锁关节囊与喙锁韧带完全断裂，锁骨外侧端移位显著。此型脱位多由高能量外伤引起，各年龄段都可能发生，但年轻且参与高能量运动或从事高危职业的人群风险更高，男性在某些高危场景下发生概率可能相对有差异。

6.Ⅵ型

病理：锁骨外侧端向下移位，穿入喙锁韧带下方或斜方肌、三角肌下方，进入腋窝。此型脱位极为罕见，多因严重的暴力损伤所致，对于特殊人群如从事高危职业或参与高风险运动的人群需特别注意预防此类严重脱位，不同年龄、性别都可能发生，但相对更易在有严重外伤风险的人群中出现。