胆碱性荨麻疹怎么回事

胆碱性荨麻疹多见于青少年，发病与受热、运动、情绪紧张等致胆碱能神经释放乙酰胆碱且机体过敏有关，有特定临床表现，诊断靠病史采集、体格检查及激发试验，治疗有非药物干预（避免诱因、冷敷）和药物治疗（用抗组胺药），不同人群表现处理有差异，其定义、临床表现、诊断及治疗预防对患者管理和健康维护很重要

一、定义与发病机制

胆碱性荨麻疹是荨麻疹的一种特殊类型，多见于青少年。其发病机制主要与机体受热、运动、情绪紧张等因素有关，当人体受热、精神紧张、摄入热饮或酒精饮料后，体温上升，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，机体对乙酰胆碱过敏，从而引发风团、红斑等荨麻疹样反应。研究表明，约有30%的荨麻疹患者存在胆碱能性荨麻疹相关表现，且这类患者的皮肤肥大细胞上的高亲和力IgE受体可能存在异常，导致对乙酰胆碱介导的反应过度。

二、临床表现

1.症状特点：通常在受热（如热水浴、剧烈运动后）、情绪激动、进食热食等情况下发作。皮疹表现为1-3毫米大小的风团，周围有明显红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不融合。患者一般会伴有剧烈瘙痒、刺痛或烧灼感，部分患者还可能出现头痛、流泪、流涎等全身症状，但一般症状持续时间较短，数分钟至1-2小时内可消退。

2.年龄与性别的差异：青少年时期高发，男女均可发病，但在青春期后，部分患者的症状可能会逐渐减轻。对于女性患者，在月经周期、妊娠期等特殊时期，由于体内激素水平变化，可能会影响病情的发作频率和严重程度。

三、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者的发病诱因，如是否在受热、运动后发作，症状出现的时间、持续时间等。同时了解患者的既往过敏史、家族过敏史等情况。

2.体格检查：重点检查皮肤有无风团、红斑等典型表现，一般在受热等诱发因素刺激后，可观察到相应部位的皮疹表现。

3.激发试验：对于不典型病例，可进行乙酰胆碱皮内试验等激发试验来辅助诊断。通过皮内注射小剂量乙酰胆碱，观察是否出现与胆碱性荨麻疹相符的风团等反应，但该试验有一定风险，需在严格的医疗监测下进行。

四、治疗与预防

1.非药物干预

避免诱发因素：对于明确由受热、运动等诱发的患者，应尽量避免这些诱发因素。例如，在炎热天气减少剧烈运动，保持情绪稳定，避免食用过热的食物和饮料等。对于儿童患者，家长要注意控制其运动强度和环境温度，避免孩子因过热而引发胆碱性荨麻疹发作。

冷敷：当出现皮疹发作时，可使用冷毛巾等进行局部冷敷，以缓解瘙痒等不适症状。但要注意冷敷的时间和温度，避免冻伤皮肤。

2.药物治疗：主要使用抗组胺药物，如西替利嗪等。抗组胺药物可以通过阻断组胺受体，减轻过敏反应引起的风团、瘙痒等症状。但儿童患者使用抗组胺药物时需谨慎，应在医生指导下根据年龄和体重等因素选择合适的药物和剂量，优先选择安全性较高的药物，并密切观察药物不良反应。

胆碱性荨麻疹是一种与胆碱能神经活动相关的特殊类型荨麻疹，了解其定义、临床表现、诊断及治疗预防措施对于患者的管理和健康维护至关重要。在不同年龄、性别的人群中，其表现和处理可能存在差异，需根据具体情况进行个体化的应对。