脊椎凸起是怎么回事

脊椎凸起是脊椎正常生理曲线异常改变出现局部突出，常见原因有骨骼发育异常、姿势不良、疾病因素；临床表现有外观突出及伴随症状；诊断靠体格检查和影像学检查；治疗分非手术（矫正姿势、康复训练、支具治疗）和手术（有指征时采用融合、矫形等方式）；特殊人群儿童、青少年、成年人、老年人各有注意事项，需关注脊椎健康，及时干预。

一、脊椎凸起的定义

脊椎凸起是指脊椎的正常生理曲线发生异常改变，出现局部的向外或向内的突出情况，可通过肉眼观察或影像学检查发现。

二、常见原因

1.骨骼发育异常

先天性因素：在胚胎发育时期，由于遗传因素或环境因素影响，脊椎的骨骼结构发育出现畸形，如先天性半椎体等，可导致脊椎局部凸起。例如，某些遗传性疾病可能使脊椎的骨化中心发育异常，从而引起脊椎凸起。在儿童群体中，先天性脊椎发育异常导致的脊椎凸起较为常见，这与胚胎时期的发育环境密切相关，如母亲在孕期接触某些致畸物质等情况可能增加胎儿出现先天性脊椎发育异常的风险。

后天性骨骼生长问题：青少年时期是骨骼生长发育的关键阶段，如果存在维生素D缺乏等情况，会影响钙的吸收和骨骼的正常生长，可能导致脊柱侧弯等情况，进而出现脊椎凸起。维生素D缺乏会使肠道对钙、磷的吸收减少，血钙水平降低，刺激甲状旁腺激素分泌增加，导致骨吸收增加，影响骨骼的正常发育，增加脊椎畸形的发生几率。

2.姿势不良

长期不良坐姿：长时间保持弯腰驼背的坐姿，会使脊椎的正常生理曲度受到破坏，椎体之间的压力分布不均匀，长期如此容易导致脊椎局部凸起。例如，学生长时间趴在课桌上写字、办公人群长期坐在电脑前弯腰工作等，都会使脊椎处于非正常的受力状态，逐渐引发脊椎凸起。这种情况在长期伏案工作的人群中较为普遍，由于工作性质需要长时间保持固定姿势，脊椎得不到正常的放松和调整，容易出现形态改变。

不良站姿：站立时含胸、骨盆前倾等不良站姿也会影响脊椎的正常形态。骨盆前倾会使腰椎的前凸增加，进而影响整个脊椎的平衡，导致脊椎局部受力异常，出现凸起。比如一些长期穿高跟鞋的人群，由于高跟鞋改变了身体的重心，容易导致骨盆前倾和脊椎受力改变，增加脊椎凸起的风险。

3.疾病因素

脊柱病变：强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱的慢性炎症性疾病，会导致脊柱关节和周围组织的炎症、粘连和骨化，随着病情进展可出现脊椎的畸形和凸起。研究表明，强直性脊柱炎患者中约有一定比例会出现不同程度的脊椎畸形，其发病机制与自身免疫反应异常有关，免疫系统错误地攻击脊柱关节组织，引发炎症反应，逐渐破坏脊椎的正常结构。

神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎后遗症、进行性肌营养不良等疾病，会影响神经对肌肉的控制，导致肌肉力量不平衡，从而引起脊椎的畸形和凸起。以脊髓灰质炎后遗症为例，患病后肌肉出现萎缩、无力，肌肉力量的不平衡会使脊椎失去正常的支撑和平衡，逐渐出现脊椎凸起。这类疾病在儿童时期患病后，若未得到良好的康复治疗，容易遗留脊椎畸形的问题。

三、临床表现

1.外观表现：可观察到脊椎局部有明显的突出，在站立或特定姿势下较为明显。例如，脊柱侧弯的患者会出现脊柱向一侧偏移，形成脊椎的凸起。

2.伴随症状：可能伴有背部疼痛、活动受限等症状。如果脊椎凸起是由于疾病因素引起，还可能伴有原发病的相关表现，如强直性脊柱炎患者可能伴有晨僵、外周关节疼痛等症状。背部疼痛是因为脊椎的异常改变导致周围的肌肉、韧带等组织受到牵拉或刺激，活动受限则是由于脊椎的形态改变影响了正常的活动范围。

四、诊断方法

1.体格检查：医生通过视诊观察脊椎的外观形态，触诊检查脊椎的压痛、活动度等情况。视诊可以初步发现脊椎是否有明显的凸起、侧弯等情况，触诊能了解脊椎周围组织的状态以及是否有异常的压痛。

2.影像学检查

X线检查：是诊断脊椎凸起常用的方法，可以清晰地显示脊椎的形态、椎体的结构等情况，能够发现脊椎的侧弯、半椎体等异常改变。通过X线片可以测量脊柱侧弯的角度等指标，为病情的评估提供依据。

CT检查：对于一些复杂的脊椎病变，CT检查可以更清晰地显示脊椎的骨骼结构，有助于发现X线检查不易察觉的细微病变，如脊椎的小关节病变、骨化情况等。

MRI检查：可以更好地显示脊椎周围的软组织情况，如脊髓、神经、肌肉等组织的状态，对于诊断神经肌肉疾病导致的脊椎凸起等情况有重要价值。它能够发现脊髓是否有受压、神经是否有病变等情况。

五、治疗与干预

1.非手术治疗

矫正姿势：对于姿势不良引起的脊椎凸起，通过纠正不良的坐姿、站姿等进行矫正。例如，指导患者保持正确的坐姿，坐立时应保持背部挺直，臀部完全坐在椅子上，双脚平放在地面；站立时应抬头、挺胸、收腹，保持骨盆的正常位置。这种非手术治疗方法需要长期坚持，尤其是对于青少年群体，通过正确姿势的养成有助于改善脊椎的形态。

康复训练：进行针对性的康复训练，如脊柱伸展运动、核心肌群训练等。脊柱伸展运动可以帮助拉伸脊椎周围的肌肉，缓解肌肉紧张，增强脊椎的稳定性；核心肌群训练如平板支撑等，可以增强腹部、腰部等核心部位的肌肉力量，从而更好地支撑脊椎，纠正脊椎的异常形态。康复训练需要在专业人员的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。

支具治疗：对于一些轻度的脊椎侧弯患者，可以佩戴支具进行治疗。支具通过外力的作用来限制脊椎的异常活动，防止侧弯进一步加重。支具的佩戴需要严格按照医生的要求，每天佩戴一定的时间，并且要定期复查，根据脊椎的发育情况调整支具的参数。

2.手术治疗

手术指征：当脊椎凸起严重影响患者的心肺功能、出现明显的神经压迫症状或非手术治疗无效时，需要考虑手术治疗。例如，脊椎侧弯角度过大，影响心肺功能，导致患者出现呼吸困难等情况；或者脊椎凸起压迫神经，引起下肢麻木、无力等神经症状时，通常需要进行手术干预。

手术方式：手术方式包括脊柱融合术、脊柱矫形术等。脊柱融合术是通过植入骨融合材料，使病变的脊椎节段融合在一起，稳定脊椎结构；脊柱矫形术则是通过手术矫正脊椎的畸形，恢复脊椎的正常形态。手术治疗存在一定的风险，如感染、神经损伤等，但对于严重的脊椎凸起患者，手术是改善病情的重要手段。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童时期是脊椎发育的关键阶段，对于儿童出现的脊椎凸起，应尽早发现并干预。家长要注意观察儿童的坐姿、站姿等，若发现儿童背部不对称、肩膀高低不平、弯腰时一侧背部隆起等情况，应及时带儿童就医。儿童的脊椎凸起可能与先天性因素、姿势不良或疾病等有关，早期干预效果较好，如通过康复训练、佩戴合适的支具等方法进行矫正，能够最大程度地减少对儿童生长发育的影响。

2.青少年：青少年处于生长发育高峰期，脊椎凸起可能会随着生长发育而加重。青少年应注意保持良好的生活习惯，避免长时间低头、弯腰等不良姿势，加强体育锻炼，尤其是针对核心肌群和背部肌肉的锻炼。同时，要定期进行脊椎的健康检查，以便及时发现问题并采取相应的措施。

3.成年人：成年人的脊椎凸起可能与长期的不良生活方式、职业因素等有关。成年人应注意保持正确的工作和生活姿势，避免久坐、久站等，工作间隙要适当活动身体，放松脊椎周围的肌肉。如果已经出现脊椎凸起相关症状，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方法，如康复训练、物理治疗等，以缓解症状，防止病情进一步恶化。

4.老年人：老年人的脊椎凸起可能与脊椎的退变、骨质疏松等因素有关。老年人要注意预防骨质疏松，通过合理饮食、适当补充钙剂和维生素D等方式，维持骨骼的健康。在日常生活中，要避免剧烈运动和过度劳累，选择合适的座椅和床垫，保持良好的坐姿和站姿，以减轻脊椎的负担，预防脊椎凸起的进一步加重。如果老年人出现脊椎凸起相关的疼痛等症状，应及时就医，进行相应的检查和治疗。