脊椎炎的症状

脊椎炎有多种症状表现，脊柱相关症状包括青少年男性起病隐匿的腰骶部间歇性渐进性加重疼痛及随病情发展的脊柱活动受限；外周关节症状有下肢大关节如髋关节受累的疼痛肿胀活动受限及少数患者外周小关节的肿胀疼痛僵硬；全身症状包含部分患者的低热、乏力和消瘦；其他系统表现有约25%患者的眼部受累如葡萄膜炎等及部分患者的肠道炎症表现如腹泻腹痛等

一、脊椎炎常见症状

（一）脊柱相关症状

1.腰背部疼痛

多见于青少年男性，起病隐匿，疼痛部位主要在腰骶部，呈间歇性、渐进性加重。早期疼痛可单侧、间断发作，随着病情进展逐渐变为双侧、持续性疼痛，一般夜间痛或休息痛较为明显，活动后可缓解，这与炎症刺激及脊柱活动时对病变部位的影响有关。例如，有研究表明，约70%的脊椎炎患者早期表现为腰骶部反复疼痛，且疼痛程度会随病程延长而加剧。

年龄较小的患儿可能表述不清，家长需留意孩子是否有不愿活动腰部、晨起后腰部僵硬等表现。

2.脊柱活动受限

随着病情发展，脊柱的活动范围逐渐减小。患者早期可能只是弯腰、转身等动作稍受限，随着病变累及脊柱关节，逐渐出现脊柱前屈、后伸、侧弯、旋转等活动均受限制。比如，到疾病中晚期，患者可能难以完成系鞋带、触摸足底等动作。

对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，脊柱活动受限可能会影响身高增长及日常活动能力，如影响上学时的坐姿、体育课的参与等。

（二）外周关节症状

1.下肢大关节受累

常累及髋关节、膝关节等下肢大关节。以髋关节受累为例，患者可出现髋关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时可导致髋关节畸形、功能丧失。研究发现，约40%的脊椎炎患者会出现外周关节受累，其中下肢大关节受累占比较高。

女性患者在妊娠、哺乳期等特殊时期，由于身体激素变化等因素，可能会影响病情，导致外周关节症状加重或复发。

2.外周小关节受累

少数患者可出现外周小关节受累，如手指、足趾等小关节，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬等，但相对下肢大关节受累程度较轻。

（三）全身症状

1.发热

部分患者会出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，可持续或间断发热。这是由于炎症反应导致机体的免疫调节紊乱，引起体温调节中枢功能异常。

儿童患者体温调节中枢尚未发育完善，低热时可能表现为精神欠佳、食欲减退等，家长需密切关注儿童体温及一般状况。

2.乏力、消瘦

患者常感全身乏力，活动耐力下降，同时可能出现消瘦，这与疾病慢性炎症消耗机体能量、患者食欲减退等因素有关。

（四）其他系统表现

1.眼部受累

约25%的脊椎炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼部疼痛、红肿、视物模糊等。

女性患者在月经周期等生理变化时，眼部受累的风险可能会有所变化，需特别注意眼部健康状况。

2.肠道症状

部分患者可伴有肠道炎症表现，如腹泻、腹痛等，这与脊椎炎可能存在的肠道-关节轴相关免疫病理机制有关。