脊椎痛是怎么回事

脊椎痛是脊柱部位的疼痛不适，常见原因有不良生活方式（姿势不良、缺乏运动）、脊柱病变（椎间盘退变、脊柱外伤、脊柱炎症）及其他因素（年龄、性别）；表现为不同部位疼痛及相关伴随症状；诊断需体格检查和影像学检查；预防与缓解要调整生活方式、进行脊柱保健及特殊人群注意。

一、脊椎痛的定义

脊椎痛是指发生在脊柱部位的疼痛不适，脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎等部分，疼痛可能表现为隐痛、刺痛、酸痛等不同性质。

二、常见引发脊椎痛的原因

（一）不良生活方式因素

1.姿势不良

长期伏案工作、低头看手机等，会使颈椎处于前屈的不良姿势，导致颈椎周围肌肉持续紧张，椎间盘承受异常压力。例如，长期低头看手机1小时，颈椎所受压力相当于头部额外承受5公斤重量，这种长期累积的压力会引发颈椎疼痛，进而可能放射到肩背部等部位。对于年轻人，尤其是经常长时间保持低头姿势工作或娱乐的人群，是脊椎痛的高发群体。

久坐不动也是常见问题，久坐时腰椎处于前凸状态，腰部肌肉长时间处于紧张状态，椎间盘后部压力增大，易导致腰椎间盘退变、突出等问题，引发腰椎疼痛，这种情况在办公室职员等久坐人群中较为普遍。

2.缺乏运动

长期缺乏体育锻炼会使脊柱周围的肌肉力量减弱，对脊柱的支撑和保护作用下降。比如，肌肉力量不足时，无法有效缓冲脊柱在日常活动中的压力，容易引发脊椎疼痛。一般来说，每周运动时间少于2小时的人群，相较于经常运动人群，脊椎痛发生风险更高。

（二）脊柱病变因素

1.椎间盘退变

随着年龄增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，椎间盘容易发生退变。例如，30岁以后椎间盘开始出现退变迹象，40岁左右退变更加明显。椎间盘退变后，其缓冲震荡的能力下降，在外力作用下容易发生突出或膨出，刺激周围的神经组织，从而引起相应部位的脊椎痛。中老年人由于年龄因素，椎间盘退变较为普遍，是椎间盘相关脊椎痛的主要发病人群。

2.脊柱外伤

急性的脊柱外伤，如车祸、高处坠落、重物撞击等，可能导致脊柱骨折、脱位等情况，从而引起剧烈的脊椎痛。例如，车祸导致的脊柱骨折，患者会立即出现受伤部位的剧烈疼痛，并且可能伴有活动受限等症状。任何年龄段都可能因外伤导致脊椎痛，但中青年在一些高风险活动中更易发生外伤。

3.脊柱炎症

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱关节，会引起脊柱的炎症反应，导致脊椎疼痛，并且病情逐渐进展可能会导致脊柱强直。这种疾病多见于青少年男性，发病初期可能表现为下腰部疼痛，逐渐向上累及胸椎、颈椎。类风湿关节炎也可能累及脊柱，引起脊椎疼痛等症状，其发病没有明显的年龄和性别绝对差异，但在女性中相对更易发病。

（三）其他因素

1.年龄因素

儿童时期，脊柱处于生长发育阶段，如果姿势不良等因素影响，可能会导致脊柱发育异常，引发脊椎痛。例如，儿童长期背包过重，可能会影响脊柱的正常发育，导致脊椎疼痛。老年人随着年龄增长，脊柱退变加剧，骨质疏松等问题也较为常见，这些因素都会增加脊椎痛的发生风险。

2.性别因素

在某些脊柱疾病中，性别有一定影响。如强直性脊柱炎，男性发病率高于女性；而一些因姿势不良导致的脊椎痛，男女发生风险无明显差异，但女性在怀孕等特殊生理时期，由于身体重心改变等因素，也可能更容易出现脊椎痛。怀孕中后期，女性腹部增大，身体重心前移，腰椎承受的压力增加，容易引发腰椎疼痛。

三、脊椎痛的表现及相关伴随症状

（一）疼痛部位与性质

1.颈椎痛

疼痛部位多在颈部，可表现为颈部的酸痛、刺痛，疼痛可能放射至肩部、上肢等部位。如果是颈椎间盘突出压迫神经，可能会出现上肢的放射性疼痛、麻木等症状，部分患者还可能伴有颈部活动受限，如转头困难等。

2.胸椎痛

胸椎疼痛部位在胸背部，疼痛性质多样，可能为隐痛、胀痛等。胸椎病变可能会影响胸廓的活动，导致呼吸时疼痛加剧等情况。

3.腰椎痛

腰椎疼痛主要在腰部，可表现为下腰部的酸痛、刺痛，部分患者可能出现腰部活动受限，如弯腰困难等。腰椎间盘突出症患者还可能出现下肢放射性疼痛、麻木，严重时可能影响行走功能。

（二）伴随症状

1.神经受压表现

当脊椎病变压迫神经时，除了疼痛外，还可能出现相应神经支配区域的感觉异常，如麻木、感觉减退等，以及肌肉力量下降，例如手部握力减弱、下肢行走无力等。像颈椎间盘突出压迫神经根时，可能出现手指的麻木、无力等症状；腰椎间盘突出压迫神经根时，可能出现足背麻木、行走困难等。

2.脊柱畸形表现

某些脊柱疾病会导致脊柱畸形，如强直性脊柱炎晚期可能出现脊柱强直、驼背等畸形，此时患者不仅有脊椎痛，还会有脊柱外观的明显异常，活动严重受限。

四、脊椎痛的诊断与检查

（一）体格检查

1.颈椎检查

医生会检查颈部的活动度，如前屈、后伸、侧屈、旋转等活动范围是否正常；按压颈部各个椎体及周围肌肉，判断是否有压痛；还会进行神经牵拉试验等，如臂丛神经牵拉试验，用于判断是否有神经根受压情况。

2.腰椎检查

检查腰部的活动度，包括前屈、后伸、侧屈等；按压腰椎椎体及周围肌肉，检查有无压痛；进行直腿抬高试验等，用于判断是否有腰椎间盘突出等神经根受压情况。

（二）影像学检查

1.X线检查

可以观察脊柱的整体形态、椎体的结构等，如是否有椎体骨折、脱位、骨质增生等情况。对于脊柱退变、骨折等情况有初步的诊断价值，是脊椎痛常用的初步检查方法之一。

2.CT检查

能更清晰地显示脊柱的骨骼结构，对于椎间盘突出、椎管狭窄等情况的诊断更具优势，可以明确椎间盘突出的程度、椎管内的情况等。例如，能清楚看到椎间盘是否向椎管内突出压迫神经等。

3.MRI检查

对脊柱的软组织显示效果更好，如椎间盘、脊髓、神经等。可以明确椎间盘突出的部位、脊髓有无受压、脊柱周围软组织的情况等，对于脊椎痛的病因诊断具有重要意义，尤其是对于脊髓、神经病变的诊断。

五、脊椎痛的预防与缓解措施

（一）生活方式调整

1.保持正确姿势

无论是坐姿还是站姿，都要保持脊柱的正常生理曲度。坐姿时，应保持腰部挺直，臀部尽量靠紧座椅靠背，膝盖与髋关节保持同一高度；站立时，双肩放松，头部保持正直，避免弯腰驼背等不良姿势。对于长期伏案工作的人群，建议每隔30-40分钟起身活动一下颈部和腰部，做一些简单的伸展运动。

2.适度运动锻炼

进行有助于增强脊柱周围肌肉力量的运动，如游泳，游泳时水的浮力可以减轻脊柱的负担，同时游泳过程中颈部、腰部等部位的肌肉得到充分锻炼；平板支撑也是一种有效的锻炼方式，可以增强核心肌群力量，包括脊柱周围的肌肉，每次平板支撑保持30-60秒，可重复3-4组。一般建议每周进行3-5次运动锻炼，每次运动时间30分钟以上。

（二）脊柱保健

1.选择合适的床垫和枕头

床垫不宜过软或过硬，过软的床垫无法有效支撑脊柱，过硬的床垫会增加脊柱的压力，一般选择中等硬度的床垫较为合适。枕头的高度也很重要，枕头高度应与自己一拳的高度（约10-15厘米）相当，且枕头要能支撑颈部的生理曲度，保持颈椎的正常位置。

2.避免过度劳累

注意劳逸结合，避免长时间连续进行重体力劳动或过度运动。例如，长时间弯腰搬重物后容易引发腰椎痛，所以在进行搬重物等活动时，要注意正确的姿势，尽量借助腿部力量，避免腰部过度用力。

（三）特殊人群注意事项

1.儿童

儿童应避免长期背负过重的书包，选择合适高度的桌椅，保证正确的坐姿和读写姿势，鼓励儿童多参加户外活动，如跑步、跳绳等，促进脊柱的正常发育。家长要注意观察儿童脊柱的发育情况，如有异常应及时就医。

2.孕妇

孕妇在怀孕期间要注意保持正确的站姿和坐姿，可使用孕妇枕来支撑腰部，减轻腰部的压力。适当进行一些温和的孕期运动，如孕妇瑜伽等，但要避免剧烈运动。定期进行产检，关注脊柱及身体的变化。

3.老年人

老年人要注意避免突然的弯腰、扭转等动作，防止脊柱外伤。可以进行一些轻度的脊柱保健运动，如太极拳等，增强脊柱的稳定性。同时，要注意补充钙质，预防骨质疏松，可通过饮食（如多吃牛奶、豆制品等富含钙的食物）或适当补充钙剂来预防骨质疏松引发的脊椎痛。