脚后踝骨折怎么办

脚后踝骨折需及时就医诊断，急性期制动休息、冷敷，治疗方式分保守与手术，康复训练分早期、中期、后期，各阶段有相应训练内容，儿童和老年人在各阶段有不同注意事项。

急性期处理

制动休息：受伤后应避免患肢负重，可使用拐杖等辅助器具帮助行动，以防止骨折进一步移位。对于儿童，要确保其制动的舒适性和有效性，避免因制动不当影响肢体发育；老年人制动时需注意皮肤护理，防止压疮等并发症。

冷敷：在受伤后的72小时内，可对受伤部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。冷敷时要注意避免冻伤皮肤，可使用毛巾等将冰袋与皮肤隔开。

治疗方式选择

保守治疗：如果骨折没有明显的移位或患者的身体状况不适合手术，可采用保守治疗。保守治疗主要包括石膏或支具固定，固定时间一般为6-8周。在固定期间，要定期复查X线，观察骨折的愈合情况。儿童在保守治疗时，需密切关注固定部位的血液循环和肢体活动情况，因为儿童骨骼生长活跃，固定过紧可能影响血液循环，过松则达不到固定效果；老年人保守治疗时要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

手术治疗：对于骨折移位明显、累及关节面较多的患者，通常需要进行手术治疗。手术的目的是恢复骨折的解剖结构，保证关节的稳定性。常用的手术方法包括切开复位内固定等。手术后患者需要一段时间的康复训练来恢复患肢的功能。儿童手术时要考虑到骨骼的生长潜力，选择合适的内固定材料；老年人手术则要充分评估其心肺功能等全身状况，确保手术安全。

康复训练

早期康复（固定期间）：在骨折固定的早期，可进行患肢肌肉的等长收缩练习，即肌肉收缩但不产生关节活动。例如，小腿肌肉的收缩放松练习，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。儿童进行等长收缩练习时要注意引导，使其能够配合；老年人要根据自身身体状况适度进行，避免过度疲劳。

中期康复（拆除固定后）：当骨折达到一定的愈合程度，拆除外固定后，可逐渐进行关节的活动度训练和患肢的负重训练。关节活动度训练可包括踝关节的屈伸、内外翻等活动，从被动活动开始，逐渐过渡到主动活动。负重训练要遵循循序渐进的原则，先从部分负重开始，逐渐增加负重的重量和时间。儿童在康复训练时要注意保护，避免过度活动导致再次损伤；老年人康复训练速度要缓慢，防止因骨质疏松等原因再次骨折。

后期康复（骨折愈合后）：骨折完全愈合后，要进行全面的肢体功能恢复训练，包括平衡能力、步行能力等训练。可通过步行训练、上下楼梯训练等提高患肢的功能。儿童经过后期康复训练有助于恢复正常的肢体功能和运动能力；老年人则能提高生活自理能力，减少因骨折导致的生活不便。